1- Tratamiento para desnutrición leve según AIEPI
· Vitamina A y zinc
· Chispitas nutricionales en jarabe
· Agregar una cucharada de aceite vegetal a la comida
2- ¿Cuáles son las meninges?
· Duramadre
· Aracnoides
· Piamadre
3- ¿Qué contienen las chispitas nutricionales?
· Ácido fólico 150 µg
· Hierro 12,5 mg
· Zinc 5 mg
· Vitamina A 300 µg
· Vitamina C 300 mg
4- ¿Cuáles son las fases de la neumonía?
· Fase edematosa
· Hepatización roja
· Hepatización gris
· Resolución
5- Tratamiento de neumonía grave según AIEPI
· Salbutamol (esperar 20 minutos y reevaluar la tos)
· Primera dosis de penicilina procaínica 50.000 UI/kg/día
· Oxigenoterapia
· Dipirona (si hay fiebre)
· Referir a tercer nivel
6- En la escala de Silverman y Anderson, cite los parámetros de retracción xifoidea
· Ausente: 0
· Leve: 1
· Marcada: 2
7- ¿Qué es el síndrome de realimentación precoz en la desnutrición?
· El síndrome de realimentación (SR) es una entidad potencialmente fatal que describe un grupo de alteraciones clínicas y metabólicas que pueden ocurrir al inicio de la rehabilitación nutricional en pacientes desnutridos o que han permanecido en ayuno prolongado.
8- ¿Qué es y cómo está compuesta la tríada de tricolor?
· Es una tríada asintomática característica que se presenta en el síndrome de Mondor y está compuesta por anemia, ictericia y cianosis.
9- Tratamiento de diarrea grave según AIEPI
· Plan C de hidratación
1ª hora: 50 ml/kg de Ringer lactato
2ª hora: 25 ml/kg
3ª hora: 25 ml/kg
· Después de 3 horas, evaluar si el paciente puede tomar por vía oral y determinar si permanece en el plan C o puede pasar al plan A o B.
10- Bronquiolitis: ¿Qué gérmenes la causan?
· 80 % virus sincitial respiratorio
· Otros: parainfluenza, adenovirus, Mycoplasma, influenza tipo A
11- Neumonía: ¿Qué gérmenes la causan?
· Staphylococcus aureus
· Parainfluenza
· COVID-19
· Neumococo
12- Nombre 3 fármacos para neumonía bacteriana
· Amoxicilina, azitromicina y claritromicina
13- ¿Cuándo internar a un paciente con bronquiolitis?
· Pacientes < 3 meses por riesgo de apnea
· Antecedentes de prematurez y apnea
· Dificultad respiratoria
· Dificultad en la alimentación e hidratación
14- Germen causal de la coqueluche y nombre la clínica de la enfermedad
· Bacteria: Bordetella pertussis
· Su principal característica son crisis incontrolables de tos seca seguidas de un guincho inspiratorio (sonido producido por el estrechamiento de la glotis).
15- Clasificación de diabetes mellitus tipo 1
· Autoinmune o idiopática
16- Valor normal del fósforo
· 2.5 a 5.5 mg/dL
17- Nombre las capas del ojo
· Córnea, iris, pupila, cristalino, humor vítreo, retina, mácula, nervio óptico
18- ¿Cuáles son los músculos de la respiración?
· Intercostales internos y externos
· Diafragma
· Respiración forzada:
· Recto abdominal
· Transverso abdominal
· Oblicuo interno y externo
19- Valor de glucemia en ayunas en la diabetes
· ≥ 126 mg/dL
20- ¿Qué es la preeclampsia?
· Es el aumento de la presión arterial en la mujer embarazada después de la semana 20, acompañado de proteinuria > 3.5 mg/dL
21- Nombre causas de insuficiencia renal aguda (IRA)
· Necrosis tubular aguda
· Isquemia
· Por fármacos (AINES, aminoglucósidos, contraste yodado, litio, hiperuricemia)
· Hemólisis (destrucción de células sanguíneas)
22- ¿Qué medicación puede dejar la orina marrón y por qué?
· Pigmentos hidrosolubles derivados de la medicación no bien metabolizados son eliminados a través de la orina, como el metronidazol, cloroquina, levodopa, nitrofurantoína y laxantes.
23- Nombre 3 quinolonas de primera generación
· Ácido nalidíxico
· Ácido oxolínico
· Ácido pipemídico
24- ¿Qué es el AIEPI y qué cubre?
· Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia
· A: Atención
· I: Integrada
· E: Enfermedades
· P: Prevalentes
· I: Infancia
25- ¿Cómo erradicar Helicobacter pylori?
· Amoxicilina 1 g + claritromicina 500 mg + omeprazol 20 mg
26- Diferencia entre polaquiuria y poliuria
· Poliuria: Aumento de la frecuencia y cantidad de la diuresis.
· Polaquiuria: Aumento de la frecuencia con disminución del volumen.
27- Nombre tipos de abortos
· Amenaza de aborto
· Aborto en curso
· Aborto completo
· Aborto incompleto
· Aborto retenido
· Aborto séptico
· Aborto recurrente
28- ¿Cuáles son las 4 T del posparto?
· Tono
· Trauma
· Trombina
· Tejido
29- Nombre complicaciones crónicas de la diabetes
· Microvasculares: Retinopatía diabética, nefropatía diabética, neuropatía diabética
· Macrovasculares: Cardiopatía (enfermedad coronaria), arteriopatía periférica (miembros inferiores), enfermedad cerebrovascular, estenosis de la arteria renal, aneurisma de la aorta abdominal
· Forma mixta: Pie diabético (clasificación de Wagner 0-5)
· No vasculares: Disfunción gastrointestinal (gastroparesia), disfunción genitourinaria (disfunción sexual), afecciones de la piel
30- ¿Qué vacuna se administra en 0,25 ml y cuál es su vía de administración?
· Influenza pediátrica intramuscular
31- Diagnóstico de embarazo ectópico
· Fracción beta de gonadotropina coriónica humana (beta-hCG) ≥ 1000 UI/mL en sangre
· Dolor, sangrado transvagin*l y masa anexial presentes en solo el 45% de las pacientes
32- Tratamiento para desnutrición leve según AIEPI
· Vitamina A y zinc
· Hierro en jarabe > 2 años
· Chispitas nutricionales en jarabe
· Agregar una cucharada de aceite vegetal a la comida
33- ¿Qué es el síndrome de realimentación precoz en la desnutrición?
· El síndrome de realimentación (SR) es una entidad potencialmente fatal que describe un grupo de alteraciones clínicas y metabólicas que pueden ocurrir al inicio de la rehabilitación nutricional.
34- Tratamiento de neumonía grave según AIEPI
· Oxigenoterapia
· Metamizol para fiebre (si hay)
· Amoxicilina + ácido clavulánico
· Salbutamol si hay sibilancias (esperar 20 min y evaluar la tos nuevamente)
· Primera dosis de penicilina procaínica 50,000 UI/kg/día
· Referir al tercer nivel
35- Tratamiento de diarrea grave según AIEPI
· Plan C de hidratación + vitamina A + zinc por 15 días
1ª hora: 50 ml/kg de Ringer lactato
2ª hora: 25 ml/kg
3ª hora: 25 ml/kg
· A las 3 horas, evaluar si el paciente puede tomar por vía oral y si permanece en el plan C o puede pasar al plan A o B.
36- Nombre 3 fármacos para neumonía bacteriana
· Amoxicilina 250/500 mg, azitromicina 500 mg y claritromicina
37- ¿Cuándo internar a un paciente con bronquiolitis?
· Pacientes < 3 meses por riesgo de apnea
· Antecedentes de prematurez y apnea
· Dificultad respiratoria
· Dificultad en la alimentación e hidratación
38. Germen causal de Coqueluche y clínica de la enfermedad
· Bacteria Bordetella pertussis.
· Su principal característica son crisis incontrolables de tos seca seguida por el gallo inspiratorio, que es el sonido producido por el estrechamiento de la glotis.
39- Tratamiento para pseudocrisis hipertensiva
· Calmar al paciente
· Analgésico (paracetamol, ibuprofeno)
· Ansiolítico si es necesario (alprazolam)
40- Nombre causas de insuficiencia renal aguda (IRA)
· Necrosis tubular aguda
· Hipertensión
· Diabetes
· Insuficiencia cardíaca (IC)
· Deshidratación
· Hemólisis (destrucción de células sanguíneas)
41- ¿Qué es hipotiroidismo subclínico?
El hipotiroidismo subclínico es una disminución de la función de la glándula tiroides que causa una reducción en la producción de T3 y T4, con un aumento de la TSH.
42- Tríada de la enfermedad de Graves
· Fiebre
· Dolor
· Leucocitosis
43- ¿Qué es la escala de Mallampati?
La escala de Mallampati, modificada por Samsoon y Young, evalúa la visibilidad de las estructuras faríngeas y la lengua, con el paciente sentado y la boca completamente abierta.
44- ¿Cómo erradicar Helicobacter pylori?
· Amoxicilina 1 g + Claritromicina 500 mg + Omeprazol 20 mg.
45- ¿Cómo tratar el LDL alto?
· Dieta
· Ejercicio
· Atorvastatina (10 o 20 mg) cada 12 horas.
46- Diagnóstico de embarazo ectópico
· Fracción beta de gonadotropina coriónica humana (beta hCG) ≥ 1000 UI/ml en sangre.
· Dolor, sangrado transvagin*l y masa anexial (solo el 45% de las pacientes presentan masa).
47- Diagnóstico de tuberculosis
,el AIEPI
R- Neumonia (respiracion rapida), Neumonia grave (tiraje intercostal), Neumonia muy grave (signo de peligro como convulsiones, somnolencia, desnutricion)
✅71.Agente etiológico en IRA con neumonía
R- E. Coli, S. Aureus, Proteus, Klebsiela, Enterobacter, Clamidia Trachomatis, Streptococcus Pneumoniae. Virus Sincitial Respiratorio, Parainfluenza, Influenza A y B
✅72.Definición de EDA
R- Enfermedad Diarreica Aguda
✅73.Niño con diagnóstico de neumonía, que se realiza en la emergencia
R- Mantener oferta de oxigeno y via aerea permeable, controlar sintomas como fiebre. Solicitar laboratorios y radiografia y iniciar antibioticoterapia.
✅74.Niño con sospecha de neumonía, que se realiza en la semiología y que se obtiene
R- a la inspeccion se obsera px taquicardico, puede estar con tiraje intercostal, somnoliento, cianotico
A la auscutacion con estertores crepitantes o sibilancias
A la palpacion px con alzas termicas o disminucion de las vibraciones vocales
A la percusion matidez en bases pulmonares
✅75.Valor normal de la frecuencia respiratoria para un niño de 4 años
R- hasta 40rpm
✅76.Clasificación de desnutrición según AIEPI
R- Estado patologico sistemico, reversible, originado por la deficiente oferta o utilizacion de nutrientes por las celulas del organismo.
✅77.Que es y cuáles son los tipos de desnutrición graves, diferencias
R- son las Kwasiorkor y Marasmo
Kwashiorkor es una dnt energico proteica:
perdida de peso < 40%
niños mas grandes
Signo de la bandera
Marasmo dnt energico calorica:
perdida de peso > 40%
caida de cabello
niños mas pequeños
abdomen volumoso con torax enmagrecido
✅78.Plan B de rehidratación
R- px con sed mas de lo normal, orina poco y oscuro, fontanela hundida y mucosas secas.SRO 50 a 100ml/kg evaluar en 4h.
✅79.Plan c de rehidratación
R- px con sed excesiva, anuria mas de 6h, fontanela visualmente hundida, comatoso y deprimido, pliegue cutaneo > 2s. Si no hay shock empezar via oral y via EV con Ringer lactato 50ml/kg en la primera hora y 25ml/kg en la segunda y tercera hora
✅80.Clínica y tratamiento para faringoamigdalitis en paciente pediátrico
R- fiebre, cefalea, odinofa*gia, amigdalas congestivas y heperemicas
tratamiento: Sintomatico – Paracetamol 10 a 15mg x kg o Metamizol 10 a 15mg x kg
ATB en sospecha de baterias
✅81.Dosis pediátrica del paracetamol gotas
R- 2 gotas por Kilo
✅1. Causa de hipertensión portal
R- Cirrosis, Esteatosis hepatica, trombosis de la vena porta
✅2. Chagas complicaciones y porque cada una
R- Cardiomiopatia chagasica producida por inflamacion cronica en el corazon con fibrosis.
Megacolon y megaesofa*go por el daño que ocurre en los plexos nerviosos que disminuyen la motilidad de esos organos
✅3.Tipos de ACV y tratamiento
R- Isquemico: cuando el suministro de sangre hacia al cerebro disminuye o se obstruye. Tx:, Antihipertensivo en caso de HTA como Labetalol 10 a 20mg IV (si presion > 220/120 disminuir 15% de la presion en 24h). tPA (Alteplasa) 0.9mg/kg IV; en caso de haber contra indicacion como > 3H desde el inicio de los sintomas, hemorragias, hipertension arterial, plaquetopenia, ATC de ACV en menos de 3 meses y otros. En caso de utilizar tPA no utilizar Anticoagulante ni antiplaquetario
otro esquema:
Aspirina 100mg + Clopidogrel 75mg (tomar 3 comp dentro de las 48h) luego 1 al dia por lo maximo 3 meses.
Trombectomia mecanica en grandes centros.
Hemorragico: cuando un vaso sanguineo en el cerebro se rompe. Tx: Ac. Tranexamico 1g IV, Vitamina K 1 a 2mg IV, complexo protombinico de 4 fatores (II, VII, X y XI)
Tx de hipertension intra cranial Manitol 1,0g/kg en intervalos de 4 a 12h o Solucion salina 3% o 7% en infusion continua.
✅4.Complicaciones de la HTA y cuales órganos son afectados
R- Acv, Insuficiencia cardiaca, Infarto Agudo del Miocardio, Insuficiencia Renal
✅5.Diagnóstico diferencial entre ANGINA PECTORIS y IAM
R- La Angina suele afectar despues de esfuerzos fisicos y dura un maximo de 20 a 30min y se resuelve con reposo y nitroglicerina
El IAM puede aparecer durante el reposo y dura mas de 30 min, no se resuelve con nitroglicerina sublingual
6.Fármacos antihipertensivos, clasificación y al menos 1 ejemplo de cada
✅7.Causas de la ictericia pre hepática, hepática y post -hepática
R- Pre Hepatica: Hemolisis masiva
Hepatica: Cirrosis, Hepatitis, CA hepatico,
Post hepatica: Obstruccion de las vias biliares.
✅25.Líquidos corporales %
R- 60% de agua corporal total
de esos 60%, 66% es intracelular y 34% es extracelular
✅26.Que es agua endógena y exógena
R- La exogena tiene origen en el consumo y ingesta de agua externa al organismo. La endogena es la que es proveniente de las reacciones quimicas que ocurren dentro de las celulas.
✅27.Diferencia entre exudado y trasudato
R- Exudado es resultado de una alteracion de la pared vascular como consecuencia de una inflamacion y estan asociados a infecciones. Rico en proteinas y celulas de aspecto purulento
Transudado es el resultado de un desequilibrio de presiones en los capilares vasculares. Es esteril, baja cantidad de proteinas y celulas, claro, transparente, no hemorragico, no inflamatorio.
✅28.Referencia, transferencia y contra referencia – explique
R- Referencia: es el envio de un usuario de un establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva hacia un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva
Transferencia: es el proceso en que el usuario es remitido de un establecimiento de salud a otro del mismo nivel; Es el proceso en que un usuario es remitido de un servicio a otro dentro del mismo establecimiento de salud.
Contrareferencia: Es el procidimiento mediante el cual una vez resuelto el cuadro se dirige el paciente hacia el establecimiento que realizo la referencia inicialmente para realizar su control y seguimiento.
✅29.Todo sobre Pancreatitis y Valores de exámenes normales
R- Pancreatitis es la inflamacion del parenquima pancreatico en la mayor parte de los casos tiene etiologia biliar y alcoholica. El proceso se da por la auto digestion del proprio organo debido a una obstruccion o edema en la salida de las enzimas pancreaticas por el conducto de Wirsung y ampolla de Walter
En la clinica encontramos dolor abdomnal continua de tipo transfixiante en forma de hemicinturon a nivel del mesogastrio.
En examen fisico se puede encontrar el signo de Cullen o de Grey Turner que son respectivamente equimosis periumbilical y en flancos debido a pancreatitis necrotizante
El diagnostico es clinico, pero se realiza con mas exactitud a traves de examen de imagen como ecografia para valorar etiologia biliar y tomografia para evaluar necrosis, hemorragias, gas.
Los laboratorios son: Hemograma completo, amilasa (VN: 25 a 85mg/dl), lipasa (VN: 0 a 160mg/dl), urea, creatinina, bilirrubinas, PCR, Electrolitos, EGO, VIH y Covid19.
Los criterios de Ranson evaluan el grado de severidad y prognostico
Al ingreso: edad mayor a 55 años
leucocitosis mayor a 16000
Glicemia mayor a 200
TGO mayor a 200
HDL mayor a 350
Criterios de Balthazar son criterios tomograficos:
A: pancreas normal
B: pancreas edematoso
C: inflamacion peri pancreatica
D: una colección pancreatica
E: presencia de necrosis de mas de 50% o dos o mas colecciones
Tratamiento
NPO
Hidratacion
Analgesia
Protector gastrico
ATB en caso de fiebre o sospecha de infeccion.
Quirurgicos: ERCP, Colecistectomia si es de origen biliar, necrosectomia pancreatica.
✅30.Criterios de Framingham mayores/ menores. (Porque hay edema agudo de pulmón).
R- Criterios mayores:
Disnea paroxistica noturna, cardiomegalia, ingurgitacion yugular, Reflujo hepatoyugular, Edema agudo de pulmon, Estertores Crepitantes.
Criterios menores:
Disnea de esfuerzo, edemas maleolares, tos noturna, hepatomegalia, derrame pleural, taquicardia.
El edema agudo de pulmon ocurre por causa de la falla del corazon bombear adecuadamente la sangre, haciendo con que se acumule en los pulmones, ocasionando el edema
✅31.Porque tiene pérdida de peso en criterios mayores y cuanto se pierde.
R- Por causa de factores metabolicos con
,relacion a proceso anabolico y catabolico y falta de ingesta alimentar. La perdida es > 4.5kg
✅32.Clasificación de Forrest y como se evalúa (hemorragia digestiva).
R- Ia – hemorragia en chorro
Ib – hemorragia en babeo
IIa – vaso visible
IIb – coagulo adherido
IIc – mancha visible
III – fondo limpio
Se evalua su origen, alta o baja (angulo de Treitz o flexura duodeno yeyunal) y atraves del endoscopio o colonoscopio.
✅33.Escala de Ranson (en las 48h)
R- Caida de HCT > 10%
BUN (Urea) > 5mg/dl
Calcio < 8mg/dl
PO2 > 60mmHg
Deficit de base > 4mEq
Secuestro de liquidos > 6000ml
✅34.Influenza – agente causal y tratamiento
R- Influenza A y B. Tratamiento sintomatico, vacunacion anual
✅35.Fiebre tifoidea – agente causal tratamiento y complicaciones
R- Causado por la Salmonella Typhi
Tx con Ceftriaxona 1g por 14 dias IM o Azitromicina 500mg cada 24h por 7 dias o Levofloxacina 500mg cada 24h por 14 dias
✅36.Diferencia entre zika, chikunguya y dengue
R- Dengue: Plaquetopenia, mialgias, altralgias moderadas. Nao tem conjuntivitis
Zika: fiebre mas leve, sintoma no muy graves, transmitido via sexual y vertical, altralgias leves, rash cutaneo de aparicion mas temprana. Conjuntivitis.
Chikungunya: es mas caracterizado por altrargias que pueden durar meses, el dolor es mas intenso que en las otras infecciones. Rash cutaneo despues de 48h. Conjuntivitis.
✅37.Escala de Ranson (al ingreso)
R- Edad > 55a
Glicemia > 200mg/dl
Leucocitos > 16000mm3
LDH > 350 U/L
TGO > 250 U/L
✅38.Caso clínico paciente 50 años con epistaxis masiva Conducta, exámenes a realizar
R- Estricto control de signos vitales
canalizar una via y tamponamiento de la mucosa nasal, presionar las narinas, flexionar la cabeza anteriormente. Examenes como hemograma y coagulograma y TAC de craneo puede ser necesaria.
✅39.Causas de hemorragias digestivas baja
R- Diverticulos, hemorroides, polipos intestinales, CA colorectal.
40.taponamiento cardiaco (concepto, causas, conducta, triada de Beck)
R- Es una emergencia medica caracterizada por el acumulo de liquidos en el pericardio.
Causas: Aneurisma aortico, percarditis, trauma toracico.
Conduta: pericardiocentesis
Triada de Beck: Ingurgitacion pulmonar, Hipotension arterial, Ruidos cardiacos disminuidos
✅41.Signos y síntomas del dengue hemorrágico, que conducta realizar
R- Hemorragia por la nariz y encias, dolor abdominal, vomitos, acumulacion de fluidos en el pulmon, daño organico, choque hipovolemico.
Conduta: realizar laboratorios como hemograma, HCT, plaqutas e iniciar Hidratacion. Con Ringer lactato. Estabilizar el paciente en por lo menos 6 horas.
✅42.Enfermedades prevalentes en el tiempo de lluvia
R – Dengue, Zika, Chikungunya, malaria, leptospirosis
✅43.Tipos de hepatitis, mecanismo de transmisión de cada una y principal complicación de la hepatitis B
R- Hep. A – transmision fecal oral
Hep. B – transmision por fluidos corporales – Complicacion Hep Fulminante
Hep. C – transmision por fluidos corporales, sangre y leche materno
Hep. D – transmision por fluidos corporales, leche materno, solo ocurre si hay infeccion por Hep. B
Hep E – transmision fecal oral y alimentos contaminados.
✅44.Diferencia entre ICC derecha e izquierda
R- IC Derecha ocasiona acumulo de liquidos abdominales y perifericos, aumento de bilirrubinas y enzimas hepaticas, sistema venoso sistemico es afectado
IC Izquierda afecta al sistema venoso pulmonar, causando edema pulmonar (acumulo de liquidos en alveolos), disnea, creptacion pulmonar,
✅45.Clínica de fiebre amarilla
R- fiebre de 40°, escalofrios, cefaleas, mareos y mialgias, nauseas y vomitos. En casos graves ictericia al 5to dia, albuminuria, delirio y convulsiones.
✅46.Agente de la fiebre amarilla
R- Virus de la familia Flavivirus
✅47.Shock cardiogénico, hipovolémico, distributivo, obstructivo conducta en cada uno de ellos
R- Cardiogenico: Condicion medica donde el corazon no consigue bombear sangre suficiente para atender las necesidades del cuerpo. Conduta: estabilizacion de la PA con vasopresores, dar volumen si necesario, ofertar oxigeno, manejo del dolor toracico. Drogas como Dopamina 5 microgramos/kg/min y morfina 0,1mg/kg IV.
Hipovolemico: puede ser hemorragico y no hemorragico, debido a perdida de sangre y liquidos. La conduta es resucitacion con liquidos y sangre IV. Farmacos como noradrenalina 0,1micgr/kg/min y dopamina 3micrgr/kg/min, ofertar oxigeno, controlar signos vitales.
Obstrutivo ocurre cuando hay una obstruccion mecanica del flujo sanguineo como en tamponamento cardiaco y neumotorax. El manejo es con reposicion volemica, oxigenioterapia, manejo del dolor. Si es por tromboembolismo pulmonar se administra anticoagulantes o tromboliticos, si es tamponamiento se realiza pericardiocentesis.
Distributivo: Resultado de una vasodilatacion periferica general, que lleva a una reduccion del llenado capilar, pueden ser septico, anafilatico y neurogenico. Su tratamiento e identificar la causa y tratarla. Realizar fluidos IV con cristaloides y farmacos vasopresores como adrenalina 0,05 mg a 0,1 mg IV seguida de 5mg em 500ml de suero glicosado 5% 10ml/hora y dopamina 3mcg/kg/min.
✅48.Elementos mórficos de la sangre y valores normales
R- Eritrocitos (Gl. Rojos) hombres: 4.5 a 6 millones por µL (microlitros)
mujeres: 4 a 5.5 millones por µL (microlitros)
HGB hombres: 13 a 18 g/dl
mujeres 12 a 15 g/dl
HCT 35 a 50%
leucocitos (Gl. Blancos) de 4.500 a 11.000 celulas por mm3
trombocitos (plaquetas) 150.000 a 450.000 celulas por mm3
Plasma
✅49.Composición del plasma
R- 90% agua, proteinas, minerales, vitaminas, anticuerpos, hormonas, glucosa
✅50.Síndrome de condensación pulmonar
R- Es una patologia que afecta al parenquima pulmonar caracterizado por la disminucion de la movilidad del torax, aumento de las vibraciones vocales (en un primero momento) luego abolicion de las vibraciones vocales cuando es una atelectasia completa, matidez pulmonar. Condensacion es la disminucion o falta completa de aire en el pulmon, las causas son por lesion pulmonar, trauma torarico, proceso inflamatorio. Esas lesiones producen obstruccion del aire y por causa de eso la respiracion es caracterizada por presentar estertores.
✅51.Perfil férrico – valores normales
R- Hierro 50 – 150 mcg/dl
Saturacion de Transferrina 20 a 50%
Ferritina 30 – 300 ng/ml
✅52.Anemia – laboratorios
R- en hombres: HGB <14 g/dL
HCT < 42%
Eritrocitos < 4.5 millones/mm3
En mujeres: HGB: < 12 g/dL
HCT: < 37%
Eritrocitos < 4 millones/mm3
✅53.Además del hemograma, que elementos ayudan al diagnóstico de las anemias
R- Antecedentes y cuadro clinico del paciente como por ejemplo. Deficiencia de Vit B12, melena, hematoquecia, shock hipovolemico hemorragico, epistaxis, entre otros.
54.Cuál es el marcador sanguíneo de la eritropoyesis
R- Es estimulada por la disminucion de O2 en la circulacion, hormona responsable es la eritropoyetina, utiliza como materia prima el hierro, Vit B12 y acido folico.
✅55.SIDA – definición, diagnóstico y tratamiento
R- Sindrome de la inmunodeficiencia adquirida
Dagnostico: serologico en busca del antigeno y anticuerpo contra el virus en la sangre. Si positivo con al menos 2 pruebas se realiza: Prueba de acido nucleico (evalua carga viral) y recuento de linfocitos TCD4, se considera SIDA un recuento < 200 celulas/mm3 (normal es de 500 a 1500 celulas/mm3).
Tratamiento: inibidores de transcriptasa reversa (son versiones defectuosas de los componentes basicos que el virus necesita para replicarse): Tenofovir Disoproxil Fumarato Lamivudina y Dolutegravir (inibidor de integrasa).
✅56.Diagnóstico de tuberculosis
R- Radiografia de torax en px con tos > 3 semanas con hallazgo de infiltrado multinodular y lesiones cavitarias.
Baciloscopia, examen de escarro
Xpert MTA/RIF que identifica estruturas geneticas del bacilo y resistencia a medicamentos
Test cutaneo tuberculino: evalua la respuesta inmunologica al M. Tuberculosis. Se introduce 5 unidades de PPD (derivado proteico purificado) en 0,01ml de solucion inyectado en el antebrazo via intradermica que se evaluara en
,48h a 72h. Es Reactor si > o = a 5mm (Reactor debil) pienso en vacuna BCG si > 10mm (reaccion fuerte) individuo probablemente infectado.
✅57.Paciente con cuadro clínico de dolor retro ocular, exantema y fiebre con 2 días de evolución, cuál es su sospecha diagnostica
R- Dengue
✅58.Definición de ANEMIA según la OMS
R- Concentracion de numeros de Globulos rojos o hemoglobina es inferior a lo normal
Causas: mujeres durante y despues del embarazo, bajo aporte de nutrientes o mala absorcion de nutrientes y destruccion de eritrocitos en enfermedades como paludismo, enfermedad inflamatoria intestinal
Grados: I Leve – 13 a 10 g/dL
II moderado – 9.9 a 8 g/dL
III Grave – 7.9 a 6 d/dL
IV Grave - < 6g/dL
✅59.Síntomas y tratamiento de elección en gonorrea
R- sintomas: disuria, dolor pelvico, secrecion blanquecina o parecida al pus, dispareunia.
Tratamiento: Ceftriaxona 500mg IM DU + 1g Azitromicina VO DU
Caso no haya Ceftriaxona utilizar Cefixima 800mg VO DU
en caso de alergia a Cefalosporina, utilizar
Gentamicina 240mg IM DU + Azitromicina 2g VO DU.
✅60.Síntomas que puede presentar un paciente con hemorragia
R- Deibilidad, somnolencia, sed, alteracion de nivel de consciencia, taquicardia, palidez
✅61.¿Paciente con sospecha de crisis renal, que estudios solicitar, que se encuentra alterado y por qué?
R- Se solicita urea y creatinina que pueden estar elevados, ademas de la presion arterial elevada debido a elevados niveles de Renina, paciente puede estar oligurico.
✅62.Pancreatitis aguda de origen no biliar– clínica, semiología y conducta
R- dolor abdominal que se desarrolla en dias, nauseas y vomitos, los signos vitales puedes estar alterados o no.
Semiologia: la inflamacion en la cabeza del pancreas puede obstruir la salida de las enzimas pancreaticas y biliares llevando a un cuadro de ictericia. Los pacientes pueden tener un ileo que reducen los ruidos intestinales y provocan distension abdominal, dolor a la palpacion abdominal, a demas en algunos casos presentar los signos de Grey turner y Cullen con equimosis en los flancos y periumbilical respectivamente.
Conduta: Sintomatica con reposicion de liquidos, analgesia, soporte nutricional posterior a conduta NPO hasta la desinflamacion pancreatica, y si necesario antibioticoterapia, en casos de necrosis.
✅63.Shock séptico – tratamiento y que solución se administra
R- Restaurar volemia con liquidos EV: cristaloides como Sol Fisiologica 0,9% y Ringer Normal.
Vasopresores como noradrenalina 0,01 a 2mcg/kg/min
Ofertar oxigeno de soporte.
ATB de amplio espectro como:
Cefotaxima 1g cada 8h + metronidazol 500mg c/8h por 7 a 10 dias
o
Imipenem 500mg cada 6h por 7 a 10 dias
64.Clasificación de ITU
R- Sintomatica, asintomatica, alta o baja, aguda y cronica, comunitaria o nosocomial
1. Tratammiento de tuberculosis activa pulmonar?
esquema de 2HRZE/4HR: 2 meses (fase intensiva): Rifampicina (R), Isoniazida (H), Pirazinamida (Z) y Etambutol (E) + 4 meses (fase de continuación): Rifampicina (R) e Isoniazida (H).
2. Tratamiento para persona que dejó el tratamiento: Si alguien deja el tratamiento, se clasifica como "abandono". Se debe reiniciar el esquema completo (2HRZE/4HR) o un esquema de retratamiento, dependiendo del tiempo transcurrido. Es clave evaluar la duración del abandono para decidir.
3. Si la persona no vuelve al centro antes de terminar el tratamiento de tb, ¿qué hago?
Tienes que buscar activamente al paciente. Llama, envía notificaciones, y si es necesario, haz una visita domiciliaria. El objetivo es reenganchar al paciente en el tratamiento lo más pronto posible.
4. ¿Con cuántos meses el bacilo ya está negativo en el tratamiento?
Generalmente, con 2 meses de tratamiento (fase intensiva), el bacilo debería ser negativo. Sin embargo, se confirma con una baciloscopia al final de esa fase.
5. Clínica de la tuberculosis:
Los síntomas clásicos incluyen: Tos productiva de más de 2 semanas. Fiebre, especialmente en las tardes. Sudoración nocturna. Pérdida de peso y astenia.
6. Diagnósticos diferenciales y prueba de resistencia:
Algunos diferenciales son neumonía, cáncer de pulmón, bronquitis crónica y sarcoidosis. Para la resistencia, se hace una prueba de sensibilidad (antibiograma) para ver si el bacilo es resistente a las drogas estándar.
7. Si el paciente es resistente al tratamiento, ¿qué drogas uso?
Si es resistente a las drogas de primera línea (Rifampicina/Isoniazida), debes usar un esquema de segunda línea, que puede incluir Fluoroquinolonas (como levofloxacina) y aminoglucósidos (como amikacina), entre otros. Depende del perfil de resistencia.
8-shock anafilatico que causa, sintomas, tratamiento etiología?
Es una reacción alérgica grave que se desencadena cuando el cuerpo entra en contacto con un alérgeno. Los alérgenos comunes son: Medicamentos (penicilina, AINES)/Alimentos (maní, mariscos)/Picaduras de insectos (abejas, avispas)/Látex
Síntomas:
Hipotensión severa (baja presión arterial), Dificultad para respirar (por broncoconstricción y edema laríngeo), Taquicardia, Erupciones cutáneas y urticaria, Edema en labios, cara, o garganta, Mareo y pérdida de conciencia
Tratamiento:
Adrenalina intramuscular: es la primera línea, administrada en la parte lateral del muslo.
Oxígeno: si hay dificultad respiratoria.
Antihistamínicos (difenhidramina) y corticoides: ayudan a controlar la reacción alérgica.
Fluidos intravenosos: para estabilizar la presión arterial.
En casos graves, puedes necesitar intubar al paciente o usar broncodilatadores como el salbutamol.
9-las pleuras que contenido tienen a dentro y que cantidad?
Las pleuras (pleura visceral y pleura parietal) recubren los pulmones y el interior de la cavidad torácica. Entre ambas hay un espacio pleural, que contiene una pequeña cantidad de líquido pleural,.
El líquido pleural es un líquido seroso, claro y transparente, que sirve para lubricar el movimiento de los pulmones durante la respiración. Normalmente, hay entre 10 y 20 ml de líquido pleural en cada cavidad pleural, lo suficiente para permitir el deslizamiento suave entre las pleuras sin fricción.
10- diferencia y exemplos de bactérias gran negativo y gran positivas y con que puedo tratar cada una de elas:
Gram-positivas: Pared celular gruesa de peptidoglicano. Retienen el color violeta en la tinción de Gram (se ven moradas). No tienen membrana externa. tienden a causar infecciones de piel, tejidos blandos y vías respiratorias superiores. Se usan penicilinas (como amoxicilina), cefazolina, vancomicina (si hay resistencia), o clindamicina.
· Streptococcus pyogenes: causa faringitis estreptocócica (amigdalitis).
· Bacillus anthracis: responsable del ántrax.
· Listeria monocytogenes: causa infecciones alimentarias, particularmente en personas inmunodeprimidas o embarazadas.
· Clostridium tetani: provoca tétanos.
· Enterococcus faecalis: asociado a infecciones urinarias y endocarditis.
· Staphylococcus aureus (causa infecciones de piel y abscesos).
· Streptococcus pneumoniae (causa neumonía).
· Clostridium difficile (infecciones intestinales).
· 2. Gram-negativas: Pared celular más delgada de peptidoglicano, pero tienen una membrana externa adicional. No retienen el color violeta, pero sí el colorante rojo (se ven rosadas). más comunes en infecciones gastrointestinales, urinarias y nosocomiales. Se usan ceftriaxona, ciprofloxacino, aminoglucósidos (como gentamicina) o carbapenémicos (como meropenem) para infecciones graves.
· Escherichia coli (infecciones urinarias).
· Pseudomonas aeruginosa (infecciones respiratorias en pacientes hospitalizados).
· Klebsiella pneumoniae: frecuente en infecciones respiratorias, especialmente en pacientes hospitalizados.
· Salmonella enterica: responsable de la salmonelosis (infecciones intestinales).
· Haemophilus influenzae: causa neumonía, otitis media y meningitis.
· Vibrio cholerae: responsable del cólera.
· Helicobacter pylori: asociada a úlceras gástricas y gastritis crónica.
· Neisseria gonorrhoeae (causa gonorrea).
11-cuales son los glicocorticoides:
Los glucocorticoides son un tipo de
,hormona esteroide producida naturalmente por las glándulas suprarrenales, y también pueden ser administrados en forma de medicamentos. Son conocidos por su potente efecto antiinflamatorio e inmunosupresor. Se utilizan en una amplia gama de enfermedades inflamatorias y autoinmunes.
Prednisona: utilizado para tratar enfermedades autoinmunes, asma, y enfermedades inflamatorias.
Dexametasona: empleado en inflamaciones severas, en shock séptico y para reducir el edema cerebral.
Hidrocortisona: utilizado en insuficiencia suprarrenal y como tratamiento tópico para erupciones cutáneas.
Metilprednisolona: usada en reacciones alérgicas graves, asma y esclerosis múltiple.
Betametasona: común en tratamientos de inflamaciones graves y condiciones dermatológicas.
Funciones de los glucocorticoides: Reducen la inflamación. Suprimen la respuesta inmune (útil en enfermedades autoinmunes). Regulan el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. Ayudan a mantener la presión arterial.
Estos medicamentos son muy efectivos, pero a largo plazo pueden tener efectos secundarios como osteoporosis, aumento de peso, hiperglucemia y supresión del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal, por lo que su uso debe ser controlado.
12-como trato una itu baja?
La elección del antibiótico depende del patógeno sospechoso y la resistencia local. La duración del tratamiento suele ser de 3 a 7 días para ITUs no complicadas, pero puede ser más prolongada para ITUs complicadas o recurrentes.
Nitrofurantoína: generalmente se usa para ITUs no complicadas.
Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX): efectivo contra una variedad de bacterias, pero la resistencia puede ser un problema en algunas áreas.
Fosfomicina: se usa como una dosis única para ITUs no complicadas.
Amoxicilina-clavulánico: útil para infecciones complicadas o cuando hay resistencia a otros antibióticos.
13. Coledocolitiasis
Definición: La coledocolitiasis es la presencia de cálculos (piedras) en el conducto colédoco, que es el tubo que transporta la bilis desde la vesícula biliar y el hígado hacia el duodeno.
Síntomas: Puede causar dolor abdominal, ictericia (coloración amarilla de la piel y los ojos), y, a veces, pancreatitis.
Diagnóstico y tratamiento: Se diagnostica con ultrasonido abdominal o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). El tratamiento puede incluir la extracción endoscópica de los cálculos o, en algunos casos, cirugía.
14. Colecistitis
Definición: La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por una obstrucción en el conducto cístico por cálculos biliares.
Síntomas: Incluye dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre, náuseas, y vómitos. Puede haber sensibilidad en el área.
Diagnóstico y tratamiento: Se diagnostica con ultrasonido abdominal, que puede mostrar engrosamiento de la pared de la vesícula y líquido pericolecístico. El tratamiento suele ser antibióticos y, en casos graves, colecistectomía (cirugía para remover la vesícula).
Diferencias:
· Coledocolitiasis: Cálculos en el conducto colédoco. Puede causar ictericia y pancreatitis.
· Colecistitis: Inflamación de la vesícula biliar. Generalmente causada por cálculos, con dolor localizado y fiebre.
15. Porción del duodeno donde desemboca la bilis y esfínter
La bilis se libera en la segunda porción del duodeno. El esfínter que controla esta liberación se llama esfínter de Oddi.
16. CPRE
Definición: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento diagnóstico y terapéutico que combina endoscopia y radiología para examinar el sistema biliar y pancreático.
Uso: Se usa para diagnosticar y tratar problemas en el conducto biliar y el conducto pancreático, como cálculos biliares, estenosis, y tumores. Permite la visualización y, en algunos casos, la extracción de cálculos o colocación de stents.
16. Hemorragias en el embarazo
Primera mitad del embarazo: Aborto espontáneo: Sangrado y dolor abdominal; puede acompañarse de expulsión de tejido. Embarazo ectópico: Sangrado vagin*l y dolor abdominal, a menudo unilateral. Molaridad: Sangrado vagin*l y síntomas como náuseas severas.
Segunda mitad del embarazo: Placenta previa: Sangrado indoloro en el segundo o tercer trimestre. Desprendimiento prematuro de placenta normal inserta (DPPNI): Sangrado doloroso, generalmente con contracciones y dolor abdominal.
17. Diferencia entre placenta previa y DPPNI
Placenta previa: La placenta está implantada en la parte inferior del útero, cubriendo total o parcialmente el cuello uterino. Causa sangrado indoloro y puede provocar parto prematuro o cesárea. Desprendimiento prematuro de placenta normal inserta (DPPNI): La placenta se desprende prematuramente de la pared uterina, generalmente en la parte superior. Causa sangrado doloroso y contracciones, y puede llevar a complicaciones graves tanto para la madre como para el bebé.
18. Clasificación de placenta previa
Placenta previa marginal: La placenta llega hasta el borde del cuello uterino.
Placenta previa parcial: La placenta cubre parcialmente el cuello uterino.
Placenta previa total: La placenta cubre completamente el cuello uterino.
19. Maniobras del parto
Maniobra de Leopold: Para determinar la posición del feto.
Maniobra de Kristeller: Aplicación de presión abdominal para ayudar en el parto (no se recomienda rutinariamente).
Maniobra de McRoberts: Flexión de las piernas de la madre hacia el abdomen para ayudar en casos de distocia de hombros.
Maniobra de Rubin: Para aliviar la distocia de hombros, se aplica presión en el hueso púbico.
20. Caras de la placenta
Cara materna: Superficie de la placenta que está en contacto con el útero, de color rojo oscuro y presenta lóbulos. Cara fetal: Superficie de la placenta que está en contacto con el feto, de color más brillante y lisa, con el cordón umbilical insertado.
21. Períodos del parto
1. Primera fase: Dilatação do colo uterino. Fase latente: Inicia el trabajo de parto, contracciones leves y dilatación cervical de 0 a 3 cm. Fase activa: Contracciones más intensas y dilatación cervical de 4 a 7 cm. Fase de transición: Dilatación cervical de 8 a 10 cm, contracciones muy intensas.
2. Segunda fase: Expulsão. Desde la dilatación completa del cuello uterino hasta el nacimiento del bebé.
3. Tercera fase: Expulsión da placenta. Desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión de la placenta.
4. Cuarta fase: Período pós-parto. Observación y recuperación inmediata después del parto, que puede durar varias horas.
1. ¿Qué es Chagas?
La enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria causada por el protozoario Trypanosoma cruzi. Es una enfermedad crónica que puede afectar el corazón y el sistema digestivo, y se transmite principalmente por la picadura de insectos vectores.
2. ¿Cuál es el vector de Chagas?
El vector principal de la enfermedad de Chagas es el chinche triatomina o insecto besucon, también conocido como vinchuca o barbeiro. Estos insectos pican al huésped y defecan cerca de la herida, transmitiendo el parásito.
3. ¿Cuál parásito causa la enfermedad de Chagas?
La enfermedad de Chagas es causada por el protozoario Trypanosoma cruzi.
4. Signo de Romaña
El signo de Romaña es una hinchazón unilateral de los párpados y la cara, asociada a la infección por Trypanosoma cruzi. Aparece cuando el parásito entra en el organismo a través de la conjuntiva o una herida, y es característico de la fase aguda de la enfermedad.
5. ¿Cuáles órganos afecta más el Trypanosoma cruzi?
El Trypanosoma cruzi puede afectar principalmente:
· Corazón: Causa miocardiopatía chagásica, que puede llevar a insuficiencia cardíaca.
· Sistema digestivo: Puede causar megacolon y megaesófa*go, debido a la destrucción de los nervios en el tracto gastrointestinal.
6. Clasificación de la enfermedad de Chagas
La enfermedad de Chagas se clasifica en:
1. Fase aguda: Se presenta poco después de la infección, con síntomas como fiebre, malestar general, y el signo de Romaña.
2. Fase crónica: Puede no mostrar síntomas durante años o décadas, pero puede progresar a formas crónicas como miocardiopatía
,chagásica o alteraciones digestivas.
7. ¿Cuáles son las enfermedades causadas por Chagas?
Las enfermedades o condiciones asociadas a la enfermedad de Chagas incluyen:
· Miocardiopatía chagásica: Enfermedad del corazón que puede llevar a insuficiencia cardíaca.
· Megacolon: Agrandamiento del colon que puede causar problemas severos en el tránsito intestinal.
· Megaesófa*go: Agrandamiento del esófa*go que puede dificultar la deglución y causar problemas de alimentación.
· Meningoencefalitis: Inflamación del cerebro y las meninges en la fase aguda.
8. Tratamiento del chagas?
Tratamientos antiparasitarios: Benznidazol y nifurtimox
9. mecanismo de contaminación del chagas?
El mecanismo de contaminación de la enfermedad de Chagas se basa en la transmisión del parásito Trypanosoma cruzi principalmente a través de las heces de chinches triatominos infectados. El chinche triatomino (o vinchuca) pica a una persona para alimentarse de sangre y puede defecar cerca de la herida. Las heces del chinche infectado contienen el parásito Trypanosoma cruzi. Si estas heces entran en contacto con la herida de la picadura, membranas mucosas (como los ojos), o son frotadas en la piel, el parásito puede ingresar al cuerpo.
,en pediátricos (Escala de Toledo)
· Baciloscopia (BK) positiva = 7 puntos
· Granuloma específico = 4 puntos
· Prueba tuberculínica = 3 puntos
· Radiografía de tórax sugestiva de TB = 2 puntos
· Clínica de tuberculosis = 2 puntos
· Datos epidemiológicos = 2 puntos
Interpretación:
· 0 a 2 puntos: No es tuberculosis
· 3 a 6 puntos: Probable tuberculosis
· 7 a 10 puntos: Tuberculosis positiva
48- Orden de lectura del electrocardiograma
· Onda P
· Complejo QRS
· Onda T
· Onda U
49- Nombre los estudios gold standard (patrón de oro) para diagnóstico de:
· EPOC: Espirometría y radiografía de tórax, oximetría.
· Insuficiencia cardíaca: Criterios de Framingham, ecocardiograma y radiografía de tórax.
· Sepsis neonatal: Cultivo, hemograma y PCR.
50- Clínica de tuberculosis
· Diaforesis nocturna
· Tos por más de 15 días
· Fiebre
· Pérdida de peso
· Expectoración mucopurulenta
· Decaimiento
· Disnea
· Hemoptisis
· Irritabilidad
· Anorexia
51- Clasificación de síndrome coronario
· Agudo
· Crónico
52- Hemorragias no relacionadas con el embarazo en mujeres
· Metrorragia
· Mioma submucoso
53- Causas de distrés respiratorio del recién nacido
· Prematurez
· Bajo peso
· Aspiración meconial
54- ¿Dónde actúan los antibióticos en la bacteria?
· Pared celular
55- Clasificación de ACV isquémico
· Lacunar
· Tromboembólico
56- Tratamiento definitivo del infarto
· Morfina
· Aspirina
· Heparina
· Oxígeno
· Nitroglicerina
· Betabloqueantes
57- ¿Qué es el bypass gástrico y para qué sirve?
El bypass gástrico es una cirugía bariátrica que reduce el tamaño del estómago y modifica el tránsito intestinal para limitar la absorción de nutrientes, usada para el tratamiento de la obesidad mórbida y enfermedades metabólicas asociadas.
58- Pilares de la Historia Clínica
· Base de Datos
· Lista de quejas
· Hipótesis y diagnóstico
· Planos y evolución
Pasos de la Historia Clínica:
· Filiação: Datos personales (nombre, edad, sexo)
· Motivo de consulta: En pocas palabras
· Síntomas: Relato del paciente
· Historia de la enfermedad actual: Descripción cronológica y detallada (ALICIA)
· Antecedentes personales patológicos: Enfermedades, cirugías, alergias
· Antecedentes personales no patológicos: Dieta, tabaco, alcohol, drogas
· Antecedentes familiares: Enfermedades hereditarias
· Antecedentes socioeconómicos: Zona rural, actividad física, saneamiento
· Antecedentes gineco-obstétricos: Menarca, menstruación, embarazo, menopausia
· Examen físico general: Incluyendo signos vitales
· Examen físico segmentario: Palpación, percusión, auscultación
· Diagnóstico presuntivo: Diagnóstico basado en exámenes físicos, laboratoriales y de imagen
59- 7 Enfermedades Exantemáticas
· Sarampión
· Rubéola
· Varicela
· Escarlatina
· Eritema infeccioso
· Exantema súbito
· Enfermedad de Kawasaki
60- Tipos de Cefalea
· Primaria:
· Migrañas
· Cefalea tensional
· Cefalea en racimos (en salvas)
· Secundaria: Relacionada a otra enfermedad
61- Signos de Alarma del Dengue
· Somnolencia
· Irritabilidad
· Dolor abdominal
· Alteración en la respiración y frecuencia cardíaca
· Vómitos explosivos
· Hemorragia
62- Prueba del Lazo
· Sirve para el diagnóstico de dengue. Se coloca un esfigmomanómetro en el brazo del paciente, se deja apretado de 2 a 5 minutos, y se cuenta cuántas petequias aparecen en un área de 2x2 cm.
· Hasta 10 petequias: niños
· Más de 20 petequias: adultos
63- Hormonas del Ciclo Menstrual
· GnRH (Hormona liberadora de gonadotropinas)
· FSH (Hormona folículo-estimulante)
· LH (Hormona luteinizante)
· Estrógeno
· Progesterona
64- Métodos Anticonceptivos
· Hormonales: Pastillas, inyecciones, implantes
· De barrera: Condones, diafragmas
· Dispositivos intrauterinos (DIU)
· Naturales: Método del ritmo, temperatura basal
65- Fármacos de Primera Línea para Asma Bronquial
· Salbutamol (broncodilatador de acción rápida)
· Corticoides inhalados
66- Complicaciones del Veneno de Cobra
· Locales: Síndrome compartimental, absceso, necrosis
· Sistémicas: Choque, insuficiencia renal aguda (IRA)
67- Beneficios de la Lactancia para Mujer y Niño
· Mujer:
· Regulación hormonal
· Reducción del sangrado posparto
· Pérdida de peso
· Niño:
· Protección contra diabetes y obesidad
· Ayuda en el desarrollo
· Protección contra desnutrición
68- R1, R2 y R3 en el Electrocardiograma
· R1: Cierre de las válvulas tricúspide y mitral
· R2: Cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)
· R3: Final de la fase de llenado rápido (puede indicar insuficiencia cardíaca)
69- 5 Hemorragias de la Segunda Mitad del Embarazo
· Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)
· Placenta previa
· Rotura prematura de membranas (RPM)
· Trauma abdominal
· Placenta oclusiva
70- Nombre 3 usos del Sulfato de Magnesio:
· Pre-eclâmpsia.
· Eclâmpsia.
· Síndrome HELLP (hemólise, elevação de enzimas hepáticas e baixa contagem de plaquetas).
71- ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria causa el EPOC?
· Insuficiencia respiratoria crónica.
72- ¿Qué es trabajo de parto y cuáles son sus fases?
· El trabajo de parto es el proceso de expulsión del feto con un peso mayor a 500 gramos y una edad gestacional superior a 22 semanas.
Fases del trabajo de parto:
· Fase de dilatación: Dilatación progresiva del cuello uterino.
· Fase de expulsión: Salida del feto a través del canal de parto.
· Fase de alumbramiento: Expulsión de la placenta.
73- Todo sobre la gasometría:
· La gasometría es un análisis que mide los niveles de oxígeno (O₂), dióxido de carbono (CO₂), y el pH de la sangre arterial para evaluar el equilibrio ácido-base y la función pulmonar. Los principales parámetros incluyen:
· pH (7.35-7.45).
· PaO₂ (75-100 mmHg).
· PaCO₂ (35-45 mmHg).
· HCO₃⁻ (22-28 mEq/L).
· SaO₂ (94-100%).
74- ¿Qué es neumonía?
· La neumonía es una infección e inflamación del parénquima pulmonar, que puede ser causada por bacterias, virus u otros patógenos. Se caracteriza por fiebre, tos, dificultad respiratoria y, en algunos casos, dolor torácico.
75- ¿Cuáles son las enfermedades respiratorias agudas y crónicas?
· Enfermedades respiratorias agudas: Neumonía, tuberculosis, bronquiolitis, bronquitis aguda.
· Enfermedades respiratorias crónicas: EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), asma.
76- Diferencia entre derrame pleural exudado y transudado (criterios de Light):
· El derrame pleural es la acumulación de líquido entre las pleuras y los pulmones, lo que impide la expansión completa del pulmón.
Criterios de Light para diferenciar:
· Exudado: Relación proteína pleural/proteína sérica >0.5, relación LDH pleural/LDH sérica >0.6, LDH pleural >2/3 del límite superior normal del suero.
· Transudado: Relación proteína y LDH por debajo de esos valores.
77- Cómo se ve en una radiografía la neumonía:
· Infiltrados alveolares (opacidades en los campos pulmonares).
· Hiperinsuflación pulmonar.
· Puede haber aumento de los espacios intercostales, aunque esto es más común en casos de enfisema.
78- Cómo hago un examen físico para neumonía:
· Auscultación: Crepitantes, estertores crepitantes, sibilancias y roncos.
· Toma de temperatura para detectar fiebre.
· Evaluar signos de dificultad respiratoria como taquipnea y uso de músculos accesorios.
79- Causa de la bronquiolitis:
· Virus sincicial respiratorio (VSR).
· Otros patógenos: Staphylococcus aureus, parainfluenza, adenovirus y COVID-19.
80- Qué causa el Streptococcus pyogenes:
· Faringitis bacteriana, escarlatina y fiebre reumática.
81- Qué causa el Streptococcus agalactiae:
· Infecciones vagin*les y urinarias en mujeres.
· Neumonía y septicemia en neonatos.
82- Qué causa el Streptococcus pneumoniae:
· Neumonía, meningitis y sinusitis.
83- Criterios de fiebre reumática (criterios de Jones):
· Poliartritis migratoria (dolor articular en varias articulaciones).
· Fiebre.
· Mialgia.
· Corea de Sydenham, carditis, nódulos subcutáneos y eritema marginado (criterios mayores).
84- Causas de distress respiratorio en el recién nacido:
· Síndrome de aspiración meconial.
· Prematurez.
· Embarazo prolongado.
85- Indicaciones para el manejo de hemorragia digestiva alta:
· Administración de vitamina
,K en hemorragia activa.
· Bomba de omeprazol (inhibidores de la bomba de protones).
· Reposición volémica (líquidos endovenosos).
· Laboratorio: hemograma y conteo de plaquetas.
· Solicitar una endoscopia digestiva alta para diagnóstico y tratamiento.
86- Tratamiento de diarrea sin deshidratación:
· Menor de 6 meses: Continuar lactancia materna, aumentando la frecuencia, y orientar sobre signos de alarma.
· Mayor de 6 meses: Disminuir la lactancia y aumentar la ingesta de alimentos como sopa de plátano y agua, observando signos de alarma.
87- Tratamiento de la diarrea del viajero:
· Leve: No requiere antibióticos.
· Grave:
· Adultos: Ciprofloxacino.
· Niños: Azitromicina.
88- Signos de deshidratación:
· Leve: Sin signos aparentes.
· Moderada: Irritabilidad, ojos hundidos, bebe con avidez, boca seca, pliegue cutáneo.
· Grave: Ojos muy hundidos, llanto sin lágrimas, letargia, anuria, pliegue cutáneo mayor a 3 segundos.
89- Clasificación de la deshidratación:
· Leve.
· Moderada.
· Grave.
- Tratamiento en Plan A, Plan B y Plan C para deshidratación:
· Plan A: Hidratar al paciente en casa con solución de rehidratación oral (SRO) después de cada evacuación diarreica. Instruir a los cuidadores sobre cómo preparar la solución y cuándo buscar ayuda médica.
· Plan B: Observación en un centro de salud. Administrar 50 a 100 ml/kg de solución de rehidratación oral en 3 horas, según la demanda. Revaluar después de este periodo.
· Plan C: Hospitalización y tratamiento intravenoso. Administrar:
· Primera hora: 50 ml/kg de solución Ringer lactato.
· Segunda hora: 25 ml/kg.
· Tercera hora: 25 ml/kg. Si el paciente mejora, regresar al Plan B; si no mejora, repetir el Plan C durante 2 horas más y considerar referencia a un nivel de atención superior.
90- Tratamiento para parasitosis por vermes cilíndricos y parásitos planos:
· Metronidazol o Albendazol, dependiendo del tipo de parásito. Para nematodos (vermes cilíndricos), se suele usar Albendazol, y para protozoarios o amebas, se utiliza Metronidazol.
91- Cinco clasificaciones de insuficiencia cardíaca (IC):
· IC congestiva.
· IC aguda/crónica.
· IC derecha/izquierda.
· IC con fracción de eyección reducida (HFrEF).
· IC con fracción de eyección preservada (HFpEF).
92- Cómo realizar un prequirúrgico:
· Realizar los siguientes exámenes de laboratorio: coagulograma completo, tipificación sanguínea y factor Rh, fibrinógeno, tiempo de coagulación y protrombina.
· Laboratorios adicionales según la patología específica.
· Evaluación preanestésica.
· Internación previa a la cirugía.
· Iniciar vía intravenosa con Ringer lactato o solución fisiológica.
· Iniciar antibióticos profilácticos, si es necesario.
· Colocar sonda Foley si está indicado.
93- Formas de medir la frecuencia cardíaca:
· Oxímetro de pulso.
· Electrocardiograma (ECG).
· Auscultación con estetoscopio.
94- Parámetro principal en la reanimación neonatal:
· Frecuencia cardíaca (FC) es el parámetro principal.
· También se evalúan la frecuencia respiratoria (FR) y la respuesta neurológica del recién nacido.
95- Preguntas clave al recibir un recién nacido con depresión al nacer:
· ¿Se realizó maduración pulmonar antenatal?
· ¿La madre tiene o tuvo alguna infección activa durante el embarazo?
· ¿Cuál es la edad gestacional del recién nacido?
96- Uso de la cardioversión:
· Se utiliza en arritmias como la fibrilación auricular o ventricular y taquicardia supraventricular cuando es necesario restablecer el ritmo cardíaco normal.
97- Uso de la desfibrilación:
· Se utiliza en situaciones de paro cardiorrespiratorio debido a fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
98- Qué es el síndrome de realimentación precoz en la desnutrición:
· Es una complicación que ocurre cuando un paciente desnutrido que ha estado en ayuno prolongado recibe alimentos demasiado rápido, causando un desequilibrio metabólico y electrolítico, lo que puede llevar a arritmias, insuficiencia cardíaca, hipofosfatemia y otras complicaciones graves.
99- Tratamiento de neumonía grave según AIEPI:
· Oxigenoterapia.
· Salbutamol 2 puffs (si hay sibilancias).
· Penicilina procaínica 50,000 UI vía intramuscular (I.M).
· Referir a un centro de tercer nivel.
100- Tratamiento de diarrea grave según AIEPI:
· Tratamiento con el Plan C de rehidratación (soluciones intravenosas).
· Administración de zinc (ZON) por 10-14 días.
· Suplementación con vitamina A por 15 días.
101- Germen causal de la coqueluche y clínica de la enfermedad:
· Germen: Bordetella pertussis.
· Clínica: Accesos de tos (crisis de tos) seguidos de un silbido inspiratorio característico ("gallo"). Al final de la tos, puede haber vómitos.
102- Tratamiento de pseudocrisis hipertensiva:
· No se requiere antihipertensivo. Solo tranquilizar al paciente, administrar analgésicos y, si es necesario, un calmante suave.
103- Qué es la escala de Mallampati:
· Es una escala utilizada por los anestesiólogos para evaluar el grado de dificultad en la intubación del paciente, basada en la visibilidad de las estructuras orofaríngeas.
104- Cómo tratar el LDL alto:
· Primero, hacer cambios en la dieta, fomentando una alimentación equilibrada.
· Iniciar tratamiento con estatinas, como atorvastatina.
105- Diagnóstico de tuberculosis en pediátricos (Escala de Toledo):
· BK positivo: 7 puntos.
· PPD (prueba tuberculínica): 3 puntos.
· Radiografía de tórax con lesiones sugestivas: 1 punto.
· Clínica de tuberculosis: 1 punto.
· Datos epidemiológicos: 1 punto.
· Granuloma específico: 4 puntos.
Interpretación de la escala:
· 0-2 puntos: Tuberculosis negativa.
· 3-6 puntos: Posible tuberculosis.
· 7-10 puntos: Tuberculosis positiva.
106- Clínica de pancreatitis aguda:
· Dolor abdominal en "cinturón".
· Signos de Cullen (equimosis periumbilical) y Grey Turner (equimosis en los flancos).
· Si es de origen obstructivo, puede haber ictericia.
· Náuseas, vómitos y anorexia.
107- Clínica de la tuberculosis:
· Tos persistente por más de 15 días.
· Sudoración nocturna.
· Pérdida de peso.
· Anorexia.
· Fiebre vespertina.
108- Hemorragias no relacionadas con el embarazo en mujeres:
· Miomas uterinos.
· Trauma.
· Metrorragia (sangrado menstrual anormal).
· Torsión ovárica.
· Quistes ováricos.
109- Drogas antihipertensivas para urgencia hipertensiva:
· Nifedipino 10 o 20 mg vía oral.
· Enalapril 5 o 10 mg sublingual.
· Captopril 25 mg vía oral.
110- Qué es la hipertensión de bata blanca y enmascarada:
· Hipertensión de bata blanca: Aumento de la presión arterial solo al estar frente a un profesional de salud, pero fuera de esa situación, los valores son normales.
· Hipertensión enmascarada: Cifras normales en el consultorio, pero niveles elevados de presión arterial en casa.
111- Vasos sanguíneos utilizados en el bypass coronario:
· Vena safena.
· Arteria mamaria interna.
· Arterias coronarias.
112- Nombre 3 criterios de reperfusión coronaria:
· Disminución de la intensidad del dolor torácico.
· Resolución del segmento ST en el electrocardiograma (más del 50% de resolución en la derivación con mayor elevación).
· Aparición de arritmias de reperfusión, como taquicardia ventricular.
113- Cómo se clasifica la neumonía en pediatría (según AIEPI):
· Infección respiratoria aguda (IRA) sin neumonía.
· IRA con neumonía.
· IRA con neumonía grave.
· Neumonía muy grave.
114- Fases de una neumonía:
· Fase edematosa.
· Hepatización roja.
· Hepatización gris.
· Resolución.
115- Fases del dengue:
· Fase febril.
· Fase crítica.
· Fase de recuperación.
116- Complicaciones de la leishmaniasis:
· Úlceras crónicas en la piel.
· Desfiguración por leishmaniasis mucocutánea.
· Infecciones secundarias.
· Disfunción de órganos por leishmaniasis visceral.
117- Complicaciones de Chagas:
· Cardiomegalia.
· Insuficiencia cardíaca.
· Hipertensión arterial.
· Esófa*go chagásico (megaesófa*go).
· Megacolon chagásico.
118- Complicaciones del síndrome TORCH:
· Toxoplasmosis: Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales.
· Sífilis: Sordera, alteraciones dentales.
· VIH: Retraso en el crecimiento, infecciones recurrentes.
· Chagas: Cardiomiopatía,
,megaesófa*go.
· Hepatitis B: Hepatomegalia, ictericia, cirrosis.
119- Complicaciones del infarto de miocardio (nombra 4):
· Necrosis cardíaca (muerte celular).
· Insuficiencia cardíaca.
· Fallo multiorgánico.
· Muerte súbita (óbito).
120- Cómo se lee un RX de tórax:
· Trazar una línea imaginaria horizontalmente entre las clavículas para verificar si la imagen está centrada y evaluar posibles desviaciones.
· Observar si hay presencia de líquido, aire libre (neumotórax), o lesiones pulmonares.
· Evaluar el tamaño del corazón y la silueta cardíaca.
· Revisar los espacios intercostales y las cúpulas diafragmáticas.
121- Complicaciones de la parotiditis (paperas):
· Infertilidad (en hombres, por orquitis).
· Sordera.
· Meningitis.
· Encefalitis.
122. Nombre 4 patologías donde se hace el fondo de ojo:
· Hipertensión intracraneana.
· Accidente cerebrovascular (ACV).
· Glaucoma.
· Traumatismo craneoencefálico (TEC).
123- Qué se evalúa en la prueba del monofilamento:
· Se evalúa la sensibilidad táctil y la percepción de presión en los pies, útil para detectar neuropatía periférica, especialmente en pacientes con diabetes.
124- Qué es esteatorrea y dónde se puede encontrar (nombre 3):
· La esteatorrea es la presencia de grasa en las heces, que suelen ser voluminosas, malolientes y difíciles de eliminar.
· Patologías:
· Insuficiencia pancreática.
· Fibrosis quística.
· Síndrome de Schwachman-Diamond.
125- Nombre la fórmula de Holiday-Segar (para el cálculo de la hidratación en pediatría):
· Para los primeros 10 kg de peso: 100 ml/kg.
· Para los siguientes 10 kg de peso: 50 ml/kg.
· Para cada kg adicional: 20 ml/kg.
126- Qué se evalúa en la parálisis facial periférica y tratamiento:
· Evaluación:
· Asimetría facial (incapacidad para mover los músculos faciales de un lado).
· Disartria (dificultad para articular palabras).
· Debilidad o parálisis en la mitad del rostro (hemiparesia facial).
· Tratamiento:
· Corticoides (como prednisona).
· Fisioterapia facial.
· Protección ocular (uso de lágrimas artificiales).
127- Nombre tratamiento de ictericia neonatal en general:
· Hidratación intravenosa (si es necesario).
· Lactancia materna a libre demanda.
· Fototerapia.
128- Fórmula del IMC:
· IMC = Peso (kg) / Talla² (m²).
129- Qué es obesidad grado 1/2/3:
· Grado 1: IMC entre 30 y 34.9.
· Grado 2: IMC entre 35 y 39.9.
· Grado 3 (obesidad mórbida): IMC ≥ 40.
130- Clínica del niño con sífilis congénita:
· Bajo peso al nacer.
· Coriza (secreción nasal).
· Prematuridad.
· Ictericia.
131- Triada de Sabin (en toxoplasmosis congénita):
· Coriorretinitis.
· Hidrocefalia.
· Calcificaciones intracraneales.
132- Síndrome de rubéola congénita:
· Cardiopatía congénita.
· Microcefalia.
· Sordera.
· Catarata.
133- Para qué sirve la escala de Kramer:
· Sirve para evaluar el grado de ictericia en recién nacidos mediante la distribución de la coloración amarilla en el cuerpo.
134- Hormonas que mantienen el metabolismo basal:
· Tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) producidas por la glándula tiroides.
135- Cómo diagnosticar COVID-19:
· Prueba de antígeno nasal.
· PCR (reacción en cadena de la polimerasa) nasofaríngea.
136. ¿Qué es el débito cardíaco y cuánto es?
· El débito cardíaco (gasto cardíaco) es la cantidad de sangre que el corazón bombea por minuto. Se calcula multiplicando la frecuencia cardíaca (FC) por el volumen sistólico (VS).
· Fórmula: DC = FC x VS.
· Valor normal: entre 4 a 7 litros por minuto.
137- Causas de aborto (sin incluir mola):
· Trauma.
· Endometriosis.
· Cirugías abdominales previas.
· Infecciones.
· Enfermedades autoinmunes.
· Alteraciones cromosómicas.
138- Anatomía del corazón:
· El corazón tiene 4 cámaras:
· 2 aurículas (derecha e izquierda).
· 2 ventrículos (derecho e izquierdo).
· 4 válvulas:
· Válvula tricúspide (entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho).
· Válvula mitral (entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo).
· Válvula pulmonar (entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar).
· Válvula aórtica (entre el ventrículo izquierdo y la aorta).
139- Válvulas afectadas en la IC izquierda:
· El ventrículo izquierdo está comprometido en la insuficiencia cardíaca izquierda.
· Las válvulas que pueden verse afectadas son la válvula mitral y la válvula aórtica.
140- Irrigación del corazón y si ocurre en la sístole o diástole:
· El corazón está irrigado por las arterias coronarias (derecha e izquierda), que se originan de la aorta.
· La perfusión coronaria ocurre principalmente durante la diástole (fase de relajación del corazón).
141- Manifestaciones clínicas en la IC derecha e IC izquierda:
· IC derecha:
· Ingurgitación yugular.
· Edema de miembros inferiores.
· Hepatomegalia y ascitis.
· IC izquierda:
· Edema pulmonar.
· Disnea.
· Estertores crepitantes.
142- Tratamiento de Chagas en adultos y pediátrico (dosis):
· Pediátrico:
· Benznidazol: 2 gotas (vía oral) cada 12 horas durante 30 días.
· Adulto:
· Benznidazol: 5-10 mg/kg/día, vía oral, cada 12 horas durante 30 a 60 días.
· Alternativa: Nifurtimox: 8-10 mg/kg/día, vía oral, cada 8 horas durante 90 días.
· Tratamiento quirúrgico: Marcapasos, colostomía (en casos graves de complicaciones digestivas).
143- Tipos de shock (acróstico S-H-O-C-K):
· S: Séptico.
· H: Hemorrágico.
· O: Obstructivo.
· C: Cardiogénico.
· K: Anafiláctico.
144- ¿Qué es el shock obstructivo?
· El shock obstructivo se caracteriza por una obstrucción en el flujo sanguíneo dentro del corazón o de los grandes vasos, impidiendo la circulación adecuada. Ejemplo: tromboembolismo pulmonar o taponamiento cardíaco.
145- Tratamiento del neumotórax:
- Toracocentesis (aspiración del aire acumulado en la cavidad pleural).
- En casos graves, puede ser necesaria la inserción de un drenaje torácico (drenaje pleural).
146 .Clínica de HPV - Factores de riesgo - Prevención
· Factores de riesgo: Relaciones sexuales precoces (<18 años) o tardías (>35 años), múltiples parejas sexuales, falta de uso de preservativos, infección por HPV (principal factor).
· Clínica: Dolor en hipogastrio, presencia de masa palpable, secreciones y sangrado anormal, dolor durante y después de las relaciones sexuales, posible dolor en los miembros inferiores.
· Prevención: Vacuna contra el HPV (se aplica a partir de los 9 años), uso de preservativos, detección precoz con Papanicolaou.
147.Diferencia entre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada
· Reanimación cardiopulmonar básica (RCP básica): Implica la compresión torácica y respiración boca a boca o con bolsa-válvula, sin el uso de fármacos ni equipo especializado. Puede ser realizada por cualquier persona con entrenamiento básico.
· Reanimación cardiopulmonar avanzada (RCP avanzada): Incluye el uso de fármacos, manejo avanzado de la vía aérea (intubación), monitoreo con electrocardiograma y desfibrilación, realizada por personal médico entrenado.
148.Hemorragia digestiva alta
· Se refiere a un sangrado en el tubo digestivo por encima del ángulo de Treitz (ubicado entre el duodeno y el yeyuno). Causas comunes incluyen úlceras pépticas, varices esofágicas y gastritis.
149 .Todo sobre pancreatitis
· Definición: Inflamación del páncreas, que puede ser aguda (reversible) o crónica (daño permanente).
· Causas: Litiasis biliar (coledocolitiasis), alcoholismo, hipertrigliceridemia.
· Clasificación:
· Aguda: Daño inflamatorio reversible.
· Crónica: Daño anatómico y funcional irreversible.
· Cuadro clínico: Ictericia, dolor en "cinturón", vómitos biliosos.
· Signos de gravedad: Signo de Cullen (equimosis periumbilical), signo de Gray Turner (equimosis en los flancos), signo de Fox (equimosis en la base del ligamento inguinal).
· Fisiopatología: Inicia con una obstrucción en los conductos de Wirsung y Santorini, causando reflujo de las enzimas pancreáticas y autodigestión del páncreas.
· Tratamiento: Hospitalización, NPO (nada por vía oral), hidratación con solución de Ringer o lactato, omeprazol 40 mg IV 1 vez al día, metamizol 1 g IV cada 8 horas, viadil 10 mg IV cada 8 horas, metoclopramida 10 mg IV cada 8 horas. En casos graves, se usa antibióticos como
,gentamicina, ceftriaxona y metronidazol.
150. Escala de Silverman-Anderson
· Es una escala para evaluar el grado de dificultad respiratoria en el recién nacido.
· 1° parámetro: Aleteo nasal.
· 2° parámetro: Quejido respiratorio.
· 3° parámetro: Movimientos toracoabdominales.
· 4° parámetro: Retracción xifoidea.
· 5° parámetro: Retracción intercostal.
151 Anatomía del aparato respiratorio
· Vías respiratorias: Nariz, faringe, laringe, tráquea, carina, bronquios, bronquiolos, alvéolos.
· Pulmones: Derecho (3 lóbulos), izquierdo (2 lóbulos).
152.Síndrome de Mondor
· Es una complicación del aborto séptico, caracterizado por un cuadro toxémico-hemolítico que ocurre después de un aborto provocado o espontáneo, asociado a infecciones graves.
153.Circulación mayor y menor
· Circulación mayor: La sangre oxigenada entra en la aurícula izquierda por las venas pulmonares, pasa por la válvula mitral al ventrículo izquierdo, atraviesa la válvula aórtica y se distribuye por la arteria aorta a todo el cuerpo.
· Circulación menor: La sangre desoxigenada entra en la aurícula derecha a través de las venas cavas (superior e inferior), pasa por la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho, y es impulsada por la arteria pulmonar hacia los pulmones para la oxigenación.
154.PAI
· Programa Ampliado de Inmunización: Programa de salud pública destinado a garantizar la vacunación sistemática de la población, especialmente en niños, contra enfermedades prevenibles por vacunas como sarampión, poliomielitis, tuberculosis, difteria, entre otras.
155. Definición de menstruación
Es la descamación del endometrio del útero.
156. Hemorragia alta y baja
Es el sangrado del tubo digestivo que se clasifica en función del ángulo de Treitz. Todo el sangrado arriba del ángulo de Treitz es hemorragia digestiva alta, y todo el sangrado abajo del ángulo de Treitz es hemorragia digestiva baja.
· Hemorragia digestiva alta: hematemesis, melena
· Hemorragia digestiva baja: hematochezia
· Ángulo de Treitz: punto de unión entre el duodeno y el yeyuno.
157. Diferencia entre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada
· Básica: Consiste en aplicar compresiones torácicas y ventilaciones para asegurar que el oxígeno llegue a los órganos vitales.
· Avanzada: Incluye el uso de equipos, vías, medicamentos y técnicas avanzadas para restablecer las funciones cardiorespiratorias del paciente.
158. Crisis hipertensiva
· Urgencia hipertensiva: El paciente no está en riesgo inmediato, pero la presión arterial está elevada (>140/90 y <160/100).
· Emergencia hipertensiva: El paciente está en riesgo de daño a órganos diana, con PA >160/100.
· Seudo-crisis hipertensiva: Falsas crisis hipertensivas que pueden ser provocadas por grandes emociones.
159. ¿Qué son los signos de Brudzinski y Kernig, y qué indican?
Son signos clínicos que pueden indicar meningitis.
· Signo de Brudzinski: Flexión involuntaria de las piernas al intentar flexionar el cuello del paciente en decúbito supino.
· Signo de Kernig: Incapacidad para extender la pierna del paciente con la cadera flexionada a 90 grados.
160. ¿Qué es el signo de Babinski?
Es un reflejo que se observa en el recién nacido (RN) cuando se estimula la planta del pie. El signo de Babinski se manifiesta por la apertura de los dedos del pie.
161. ¿Qué alimentos no se deben dar a niños menores de 1 año?
Azúcar, refrescos, sal, chocolate y dulces.
162. Complicaciones de la vacunación antirrotavírica y antipoliomielítica
· Antirrotavírica: Diarrea leve, vómitos, fiebre.
· Antipoliomielítica: Reacciones locales en el sitio de la inyección, fiebre leve.
163. ¿Qué es la transcavidad de los epíplones y qué se encuentra allí?
Es el espacio potencial que se encuentra detrás del estómago y delante del páncreas y los riñones. En esta cavidad se encuentra el epíplon mayor y menor, que son estructuras de tejido adiposo y tejido conectivo que ayudan a soportar los órganos abdominales.
164. Sobre el Papanicolaou: nombre donde se toma la muestra e indicaciones previas al estudio
La muestra se toma del cuello del útero (células).
Indicaciones:
· No tener relaciones sexuales 24-48 horas antes del procedimiento.
· No estar menstruada.
· No utilizar cremas vagin*les ni óvulos.
· No lavar internamente.
· Hacer un aseo correcto.
165. Nombre la cronología de Murphy
Dolor que comienza en el epigastrio, migra hacia el mesogastrio y se instala en la fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas y vómitos.
166. ¿Qué es el signo de Murphy?
Es el dolor a la palpación y la detención de la respiración del paciente en el hipocondrio derecho.
167. Tratamiento de la cetoacidosis diabética
· Corrección de la glicemia con insulinoterapia (0,3 a 0,7 UI/kg).
· Hidratación del paciente con solución de Ringer lactato o solución salina normal.
· Corrección hidroelectrolítica si es necesario (K+).
· Corrección del bicarbonato (HCO3) si es necesario.
168. Diferencias entre cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar no cetósico
· Cetoacidosis diabética (CAD):
· Más común en diabetes tipo 1.
· Glicemia mínima de 200-300 mg/dL, máxima de 500-600 mg/dL.
· Cuadro clínico: deshidratación, cefalea, mareo, síncope, confusión mental, disnea tipo Kussmaul, taquicardia, aliento a manzana, diaforesis.
· Estado hiperosmolar no cetósico (EHNC):
· Más común en diabetes tipo 2.
· Glicemia mínima de 500-600 mg/dL, máxima de 1000-1200 mg/dL.
· Cuadro clínico: mareo, síncope, convulsiones, lipotimia, confusión, visión borrosa, disnea, taquicardia, diaforesis.
169. Cuadro que puede confundir una apendicitis aguda
· Ileítis terminal: Es una inflamación del íleon que puede presentar síntomas similares a la apendicitis aguda, como dolor abdominal, fiebre y malestar general.
170. ¿Por qué inicia el trabajo de parto?
Durante el embarazo, aumenta el número de receptores de oxitocina en el útero, cerebro y mamas. Cuando el bebé está listo para nacer, la presión que ejerce la cabeza fetal sobre el cuello uterino estimula la liberación de oxitocina desde el cerebro, iniciando así las contracciones del trabajo de parto.
171. Complicaciones de la mola hidatiforme
· Enfermedad trofoblástica gestacional o coriocarcinoma.
· Preeclampsia.
· Problemas tiroideos.
172. Clasificación de las bacterias
· Gram positivas
· Gram negativas
· Anaerobias
173. Clasificación de las convulsiones
· Generalizadas
· Focales
· Desconocidas
174. Clasificación del dengue según la OMS
· Dengue sin signos de alarma
· Dengue con signos de alarma
· Dengue grave
175. ¿Qué es desviación a la izquierda y a la derecha?
· Desviación a la izquierda: Aumento en el porcentaje de neutrófilos jóvenes (bastonetes) en la sangre periférica, indicando una infección bacteriana aguda. La granulación tóxica en neutrófilos puede ser un signo adicional de infección.
· Desviación a la derecha: Aumento en el porcentaje de linfocitos y monocitos en comparación con los neutrófilos, usualmente asociado con infecciones virales.
176. Cambios en la piel y corazón de la embarazada
· Piel:
· Aparición de la línea negra (línea nigra) que se oscurece.
· Oscurecimiento del cuello, axilas e ingle.
· Aparición de estrías debido al estiramiento de la piel.
· Corazón:
· Taquicardia.
· Hipotensión.
· Soplo diastólico (debido a la apertura y cierre rápidos de las válvulas cardíacas).
177. Recibe usted un paciente con cuadro clínico de dolor retro ocular, exantema y fiebre con 2 días de evolución, ¿cuál es su sospecha diagnostica
R- Arboviroses: Dengue, Chikungunya e Zika
178.¿Cuáles son las enfermedades prevalentes en tiempo de lluvia?
R- Malaria, Enfermedades respiratorias, arboviroses, Leptospirosis.
179.¿Cuáles son los síntomas y tratamiento de elección en gonorrea?
R- Disuria, secrecion amarillo verdosa, tenesmo vesical
Ceftriaxona 500mg IM DU o Cefixima 800mg VO DU
Azitromicina 1 gr VO DU
180.¿Qué es diarrea?
R- Es el cuadro donde hay una disminucion de la consistencia de las heces fecales mas el aumento del numero de las evacuaciones
181.¿Principales causas de diarrea?
R- Infecciones Gastrointestinales, intolerancia a lactosa, intoxicacion
,alimentar (Plomo, plantas venenosas, inseticidas)
182.¿Cuál es la diferencia entre diarrea y disintiera?
R- la diarreia es la disminucion de la consistencia de las heces mas el aumento del numero de evacuaciones. La disenteria es lo mismo con la presencia de moco y sangre.
183.¿En un paciente con diarrea aguda, cuales laboratorios usted debe solicitar? Explique lo que debe verificar en cada uno de ellos
R- Coproparasitologico para evaluar la presenicia de parasitos y sus huevos.
Moco fecal que evalua la presencia de neutrofilos y sangre que orienta un diagnostico de origen bacteriana o linfocitos que orienta un dx de causa viral.
Hemograma, con aumento de leucocitos (eosinofilos=parasitaria, linfocitaria=viral, neutrofilos=bacteriana) tal vez hemoconcentracion por disminucion del volume plasmatico
184.¿Que es FIO2?
R- Fracción inspirada de oxigeno
(Cantidad de oxigeno que absorvo de todo el aire que inhale) 21% en aire ambiente
En canula nasal:
24% 1 litro
28% 2 litros
32% 3 litros
36% 4 litros
185.¿Que es PH? Y que valores se obtiene en una gasometría arterial
R- escala numerica utilizada para especificar la acidez o alcalinidad de una solución
PH 7.35 - 7.45
PO2 89-100
HCO3 22-26
PCO2 35-45
SaO2 95-100%
186.¿Que usted encuentra en un EGO en un paciente con Diabetes mellitus e en un paciente con diabetes insípida?
R- DM- Proteinuria, glucosuria
DI – Urina clara, diluida, sin olor
187.¿Qué es chagas y cuál es el nombre del vector?
R- Ademas de ser el nombre del medico que descubrio la enfermedad que hoy denominamos enf de Chagas, es una enfermedad tropical progresiva cronica, sistemica causada por parasitos. El vector que transmite se llama vinchuca
188.¿Qué es paludismo y cuál es el nombre del vector?
R- Paludismo es la malaria una enfermedad tropical aguda, infecciosa, causada por parasitos do tipo plasmodiun transmitidas por el mosquito anopheles.
189. Cuáles enfermedades son transmitidas por el Aedes Aegypti?
R- Dengue, Zika, Cikungunya
190.Segmentos del pulmón
R- P.D. Lobulo superior, medio y inferior. P.I. Lobulo superio y inferior
191.¿Qué es tuberculosis?
R- Enfermedad infecciosa prevenible causada por una bacteria (Mycobacteria tuberculosis)
192.¿Que usted obtendrá en el examen físico de un paciente con tuberculosis pulmonar?
R- Px en regular estado general. Piel y mucosas pueden estar palidas y sudoreica, en torax a la ausculta puede estar con murmurios vesiculares disminuidos. Abdomen puede estar plano por la perdida de peso.
193.¿Cuál es la facie de un paciente con tuberculosis?
R- Caquetica?
194.¿Qué laboratorios usted debe solicitar a un paciente con sospecha de tuberculosis?
R- Baciloscopia seriada, cultura para mycobacteria, PCR-Genexpert para identificar el ADN de la bacteria y resistencia a farmacos como Rifampicina. HIV por si acaso.
195.¿Qué es pronostico?
R- Es una prevision analisando datos actuales sobre un px en un estagio futuro
✅21.¿Agente etiológico de la Tuberculosis?
R- Mcobacterium tuberculosis, Bacilos de Koch
✅22.¿Quién fue el descubridor de la Tuberculosis y de donde era?
R- Robert Koch. aleman
✅23.Paciente sexo femenino con cuadro clínico de dolor en hemiabdomen superior asociado a vómitos, inapetencia y antecedentes de cálculos en vías biliares. ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica? ¿Cuáles laboratorios usted deberá solicitar y por qué? ¿Cuál es su conducta? ¿Que es hiperamilasemia y sus posibles causas?
R- Colecistitis o Pancreatitis de causa biliar porque es el mas comun y ya se que tiene atc de calculos en vias biliares.
Solicito amilasa, lipasa, hemograma para evaluar posible infección, si es que presenta fiebre. Urea y creatinina que posiblemente va pasar a una cirugia.
Estabilizar la px. Analgesia, antinflamatorio, hidratacion y derivacion a Cirujano.
Hiperamilasemia es el aumento de la amilasa. Sus causas pueden ser: Pancreatitis, trauma abdominal, tumor de pancreas, CPRE.
✅24.Háblame todo lo que sabes sobre todo sobre síndrome Nefrótica, y ¿porque causa edema?
R- Es un disturbio donde hay el aumento de la permeabilidad vascular a nivel de los glomerulos, que hace con que se excrete proteinas por la urina, principalmente la albumina.
Sus causas pueden ser congenitas, lupus, infecciones como VIH, Diabetes.
Su dx definitivo se da cuando se identifica proteinura >3 en relacion con la creatinina o proteinuria >3g en 24h.
El cuadro clinico puede presentar edema por la perdida de albumina y extravasacion de liquidos hacia el espacion extravascular.
Dolor abdominal, proteinuria > 3g/dl en 24h. Hipoalbuminemia < 2.5g/dl
La triada de Sx Nefrotica: hipertension, oliguria, hematuria
El tx: tratar la causa, restriccion de sodio, diureticos de asa.
BRAS o IECAS para la presion.
✅25.En la hemorragia digestiva, ¿Que es melena o hematoquecia?
R- Melena es heces con sangre oscura. Hematoquecia es heces con sangre viva
✅26.¿Cuáles las complicaciones de la hemorragia digestiva?
R- Anemia, Shock hipovolemico, obito
✅27.¿Cuáles las complicaciones del síndrome nefrótico?
R- hipertrigliceridemia, dislipdemia, enfermedad renal cronica, ascitis, anemia, hipertension
✅28.Caso clínico de paciente de Provincia de 70 años con disnea, edema de miembros inferiores, tos, dolor retroesternal. ¿Sospecha? ¿Qué investigaría? ¿Conduta?
R- Insuficiencia cardiaca. Aplicaria criterios de Framinghan y trataba con Antagonista de la Aldosterona/BRA o IECA + diuretico de ASA
✅29.Háblame todo lo que sabes sobre Pancreatitis
R- Se define como proceso inflamatorio del parenquima pancreatico. Tiene etiologia biliar y alcoholica (las mas comunes) ademas de CPRE. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
Cuadro clinico de dolor en cinturon en abdomen superior con nauseas y vomitos a veces acompañado de fiebre en caso de infecciones.
Para el diagnostico se evalua niveles sericos de amilasa, lipasa, se investiga leucocitosis. Luego con diagnostico de imagen para buscar calculos en vesicula o edema de pancreas.
Para el tratamiento vamos estabilizar el paciente con NPO, hidratacion, analgesia y antinflamatorio y derivar al cirujano para evaluacion en caso de cirugia.
Las complicaciones que puede tener el paciente son infeccion del pancreas y pancreatitis necrotizante.
✅30.¿Cuáles son los Criterios de Ranson?
R- Al ingreso:
Edad > 55 años
glicemia > 200 mg/dl
leucocitos > 16000/mm3
AST > 250 U/L
LDH > 350 U/L
48h despues:
Calcio > 8 mg/dl
HCT disminuicion > 10%
PO2 > 60mm3
BUN (Urea) > 5mg/dl a pesar de liquidos ingresados
Deficit en base > 4 mEq/L
Secuestro de liquidos > 6000 ml
< 3ptos – Pancreatitis Leve / >= 3 ptos Pancreatitis Grave Aguda
✅31.Cálculo de rehidratación
R- 30ml x kg en 30min luego, 70ml x kg en 2h30
✅32.Pilares del tratamiento de la pancreatitis
R- Analgesia, antinflamatorio, hidratacion
✅33.Háblame todo lo que sabes sobre malaria
R- Tambien conocido como Paludismo. Se define como una enfermedad infecciosa tropical prevenible causada por un parasito, transmitido por el mosquito anopheles
Los parasitos conocidos se llaman Plasmodium Falciparum (Mas grave, no permanece en el higado), P. Malariae (no permanece en el higado), P. Ovale, P. Vivax, P. Knowlesi
Su fisiopatologia se inicia cuando 1- un mosquito hembra se alimenta de un animal infectado con los gametocitos del parasito. 2- los parasitos dentro del mosquito se reproduzen y forman los esporozoitos. 3- Cuando ese mosquito se alimenta de otra persona, esos esporozoitos son inoculados dentro de la torrente sanguinea y se dirigen haca los hepatocitos. 4- Dentro de los hepatocitos el parasito se transforma en esquizonte que produz merozoitos para liberlarlos en la torrente sanguinea. 5- Cada merozoita puede invadir un eritrocito y entonces transformarse en trofozoita. 6- Trofozoitas crecen y transforman en merozoitas que van invadir y romper eritrocitos entre cada 48 o 72h. 7- Algunos trofozoitas van a transformarse en gametocitos q van a ser ingeridos por el mosquito anopheles, repitiendo el proceso.
P. Ovale y P. Vivax pueden estar latentes en el higado como
,hipnozoitas y manifestarse despues de años.
Sintomas:
Fiebre de 39° a 41°, escalofrios, hepatoesplenomegalia.
Ictericia y anemia ocurren por causa de la hemolise de eritrocitos infectados
P. Falciparum fiebre cada 48h
P.Ovale y P. Vixax fiebre cada 48h
P. Malariae fiebre cada 72h.
Diagnostico:
Microscopia, test sorologica que identifican las enzimas o antigenos de un Plasmodium.
Uno o mas criterios como: coma, ictericia, insuficiencia renal, shock, sangrado, edema pulmonar, convulsiones es suficiente para caracterizar malaria grave.
Tratamiento
Cloroquina 250mg tomar 3 comp por dia por 7 dias, hidroxicloroquina 400mg, Artemeter/lumefantrina 20mg-120mg
✅34.Clasificación e criterios clínicos dengue.
R- Dengue con o sin signos de alarme o dengue severo
Dengue sin signos de alarme: Rash, mialgias, artalgias, nausea y vomitos, test del torniquete positivo y leucopenia
Dengue con signos de alarma: Dolor abdominal, vomitos persistentes, sangrado de mucosas, hepatomegaliam aumento del hematocrito
Dengue severo: choque, alteracion de organos, sangrado severo.
✅35.Parásitos que usted conoce, háblame sobre ellos
Se clasifican como: helmintos, protozoarios, artropodos (ectoparasitos).
Helmintos como Ascaris lumbricoides – Albendazol 400mg VO DU
Protozoarios como amebas Tinidazol 2g por dia por 3 dias o Nitazoxanida 500mg cada 12h por 3 dias
Artropodos como garrapatas, Sarcoptes Scabiei y piojos. Shampoo de permetrina 1% y Ivermectina oral 200 mcg/kg DU. Repetir en 7 dias todo el tratamiento.
✅36.Háblame todo lo que sabes sobre Covid-19
R- Es una enfermedad infecto contagiosa causada por un virus transmitida por el aire descubierta en el año de 2019 en China en la provincia de Wuhan
produce sintomas respiratorios como tos y disnea, pero tiene la caracteristica que dessarrollar anosmia y ageusia en varios pacientes. Ademas de fiebre y malestar general. Es una enfermedad que puede matar pero tiene vacuna.
Puede ser detectada por el metodo de PCR, Hisopado nasofaringeo.
Es tratado sintomatologicamente con analgesicos, antipireticos, hidratacion y reposo
✅37.Paciente con síntomas de covid-19, cuales son y que tratamiento debes utilizar
R- Hidratacion, reposo, antipireticos, analgesicos. Orientacion para aislamiento y en caso que evoluciona hacia una disnea grave.
Se puede utilizar antiviral como Rendesivir IV por 3 dias
Corticoides como dexametasona 4mg por 7 dias cada 24h
✅38.En un paciente con hipoxia, ¿Como usted va determinar el cuadro, como se utiliza el oxímetro y cómo funciona el equipamiento?
R- oximetria de pulso menor a 90%. El equipo funciona con luz infraroja liberada en la hemoglobina q es captada por un sensor del equipo, identificando la cantidad de hemoglobina.
✅39.¿Hasta cuándo la IgM sigue positivo en el covid-19?
R- comienza aparecer con 7 días y desaparece de 2 a 3 meses
✅40.¿Cuáles laboratorios solicita a un paciente con covid-19?
R- PCR que busca RNA en secreciones de la mucosa, sorologia después del 7mo dia p buscar IgM y IgG
La linfopenia es un marcador de mal pronóstico del covid
✅41.¿Cuáles estudios de imagen solicita a un paciente con covid-19?
Rx torax, tomografia toracica
Encontramos opacidades y consolidaciones de predominio inferior bilaterales o difusa en casos graves
✅42.Definición de diabetes mellitus
R- Enfermedad Metabolica Sistemica Cronica caracterizada por hiperglicemia en el organismo
✅43.Clasificación de la diabetes, tratamiento de cada una y estudios de laboratorio que puedes solicitar
R- Diabetes Mellitus tipo 1, Diabetes Mellitus tipo 2, Diabetes Gestacional
Tx tipo 1 - Insulina - NPH más una de acción rapida
Tx tipo 2 – Metformina 1 a 3 x dia
Tx Gestacional - Insulina
Dx- Glicemia en ayuna, Test de tolerancia a la glucosa, Urea y Creatinina
✅44.Háblame todo lo que sabes sobre ictericia
R- Es una condicion donde el paciente tiene la caracteristica de color amarillento de la piel. Ocurre por el exceso de bilirrubina en sangre (la bilirrubina es formada en el proceso de decomposicion de los eritrocitos). Si esa bilirrubina no puede pasar por el higado y canales biliares, esa bilirrubina se deposita en la piel.
Las causas mas comunes son lesion del higado y obstruccion del ducto biliar. En Pediatria los niños pueden pasar por ictericia de manera fisiologica 2 a 3 dias despues de nacer o patologica antes de las 24h despues de nacer. El tratamiento es tratar la causa.
✅45.Háblame todo lo que sabes sobre hepatitis
R- Es la patologia caracterizada por la inflamacion del parenquima hepatico. Causada por los Virus de la Hepatitis A, B, C, D y E.
Los sintomas mas comunes son: fiebre, cansancio, mal estar, nauseas y vomitos y puede evolucionar hacia una ictericia.
Hep. A y E se transmite por via fecal oral y agua contaminada. Se trata con hidratacion, dieta y reposo.
Hep. B, C y D se transmite por sangre, fluidos corporales y de manera vertical. (la transmision del Virus tipo D solo ocurre si hay infeccion por el tipo B, por eso si hay imunizacion del tipo B no hay infeccion por el tipo D). Esos serotipos se cronifican. En los casos cronicos se puede administrar interferon y lamivudina y interrupcion del consumo de bebidas alcoholicas.
✅46.Háblame todo lo que sabes sobre dengue, zika y chikunguña.
R- Son arboviroses, enfermedades tropicales, endemicas, prevenibles transmitidas por un mosquito infectado por un virus.
Dengue: es la mas grave, el px cursa con fiebre mas alta, dolores retroculares, mialgias, artralgias, indisposicion, puede llegar a hemorragias y obito
Chikungunya: tambien causa fiebre y dolores en el cuerpo pero principalmente a nivel de las articulaciones que pueden durar meses.
Zika: es la mas leve, fiebre baja, eritema, es la unica de transmision vertical y sexual. Su complicacion en fetos es la microcefalia.
El tratamiento es de soporte con hidratacion, analgesia y reposo.
✅47.¿Qué ves en un electrocardiograma de un paciente con taquicardia sistólica?
R- Se visualiza la disminuicion del espacio entre 2 complejos QRS
✅48.¿Cuál la frecuencia cardiaca en taquicardia sistólica?
R- > 100lpm
✅49.¿Cuál la frecuencia normal del corazón?
R- de 60 a 100lpm
✅50.¿Porque el paciente tiene taquicardia Sistólica fisiológica?
R- Por ejercicio o estres.
✅51.Háblame todo lo que sabes sobre ITU
R- Es la enfermedad causada por bacterias en el tracto urinario. Se puede dividir en infecciones del tracto superior y inferior.
La infeccion puede ser causada por via ascendente o hematogena que son las mas comunes. La bacteria mas comun en ITU es la E.Coli, el virus mas comun es el herpes, el hongo mas comun es la candida y el parasito mas comun es la Trichom*ona.
Causas:
relaciones sexuales, edad avanzada, mala higiene, introduccion de sonda vesical, evacuacion incompleta, malformacion anatomica.
Los sintomas:
ITU baja: disuria, tenesmo vesical, puede tener alguna secrecion por la uretra, polaquiuria.
ITU Alta puede tener los mismos sintomas que la alta pero con sintomas sitemicos como fiebre, escalofrios, dolor en flancos, nauseas y vomitos.
Se diagnostica clinicalmente, con EGO y urocultura.
Opciones terapeuticas:
Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 2g VO – Uretritis
Nitrofurantoina 100mg c/12h VO por 5 dias - Uretritis y Cistitis
Sulfametoxazol + Trimetoprima (400mg + 80mg c/12h o 800mg/160mg c/12h) por 7 dias - Uretritis y Cistitis
Ciprofloxacino 500mg c/12h o Levofloxacino 750mg c/24h por 7 dias - Pielonefritis
En niños:
Cotrimoxazol (Sulfa+Trime) 50mg+10mg/kg/dia
Cefixima 8mg x kg/dia VO por 7 dias
inyectable en niño:
Ampicilina 100mg/kg/dia + Gentamicina 5mg/kg/dia
Cefotaxima 10mg x kg/dia IM o IV cada 8h por 10 a 14 dias.
✅52.¿Qué significa nitritos en la ITU
R- Indica que fueron detectadas bacterias capaces de transformar nitrato en nitrito. Por ejemplo la E. Coli
✅53.¿Cuál es la función de la insulina, glucagón y somatostatina?
R- Insulina: tiene la funcion de controlar la glucosa en la sangre aumentando la sensibilidade de la celula para que ingrese glucosa a los tejidos.
Glucagon: Estimula el higado a producir mas glicose hacia
,la sangre
Somatostatina: Inhibe y modula la secrecion de glucagon y insulina. Ademas que inhibe la secrecion de la hormona del crecimiento y secreciones gastricas
✅54.¿Cuál es la diferencia entre diabetes LADA y Mody?
R- LADA (diabetes autoinmune latente del adulto) - Enfermedad sistemica, endocrina, autoimune, caracterizada por aparacion tardia de la Diabetes tipo 1. Causada porque el organismo no reconoce y ataca a las celulas Beta del pancreas.
MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) – Enfermedad endocrina con caracteristicas de DMT2 en personas menores a los 25 años. No es autoimune contra las celulas Beta pancreaticas. Es una Diabetes que se debe a mutaciones de genes y esta asociado al poco desarrollo de las celulas Beta pancreaticas.
✅57.Cómo un paciente llega en emergencia con Pancreatitis.
R- Paciente puede ingresar con:
Nauseas y vomitos
dolor abdominal en cinturon persistente en region de abdomen superior
fiebre
heces fecales grasosas
✅1.Serologías que se solicita en el primer control prenatal
R- Hemograma, VIH, Grupo Sanguineo, Factor RH, VDRL, Toxoplasmosis, Chagas, Glicemia en ayuna, EGO, Urea, Creatinina, TGO, TGP
✅2.Cuáles son los laboratorios se realiza en paciente, femenino, con histórico de retraso menstrual y dolor súbito región abdominal
R- test de embarazo, hemograma
✅3.Estudios solicitados en el primer control prenatal:
R- Ecografia transvagin*l, laboratorios, papanicolaou
✅4.Ecografía durante el control prenatal
R- 1era: entre 2do y 3er mes confirma cantidad de embriones (transvagin*l)
2da: entre 11 y 14 semanas: detecta alteraciones morfologicas
3era: emana 15 – sexo del bebe
4ta: semana 20 a 22 - detalle fetal (Doppler) organos y desarrollo del feto
5ta: semana 26 - bien estar fetal
6ta: semana 28 a 32 y 34 a 38 – Valorar crecimiento fetal
✅5.Vacunas del prenatal
R- DT, Influenza, Covid-19
✅6.Conductas en el primer control prenatal.
R- 1. Apertura de historia clinica 2. Calcular fecha probable del parto 3. Medir registrar PA, IMC. 4. Determinar los factores de riesgo 5. Laboratorios + ecografias + citologia (PAP) 6. Suplementar Ac. Folico 0,4mg + Hierro 60mg 7. Solicitar consulta odontologica 8. Programar controles subsequentes 9. Registrar en la hoja de prenatal la fecha y hora del control.
✅7.Reglas para definir FPP
R- Pinard: se añade al ultimo dia de la menstruacion 10 dias y se le resta 3 meses
Wahl: se añade al primer dia de la menstruacion 10 dias y se le restan 3 meses
Naegele: se añade al primer dia de la menstruacion 7 dias y se le restan 3 meses.
✅8.Que es Actitud fetal
R- Postura que adopta el feto en los ultimos meses de embarazo
✅9.Tipos de presentación (parte que descansa sobre la pelvis)
R- Cefalica, podalica, transversa
✅Reglas para definir la Edad gestacional
R- se mide en semanas, desde el primer dia de del ultimo ciclo menstrual hasta hoy.
✅10.Que es situación
R- Relacion entre el eje longitudinal de la madre y del bebe, pueden ser longitudinal, tranversa y oblicua.
✅11.¿En qué consiste las maniobras de Leopold?
R- Consiste en realizar tecnicas manuales como metodo para evaluar la posicion fetal dentro del utero
✅12.Como se realiza las maniobras de Leopold
R- 1. (Situacion) se palpa al fondo uterina para identificar que parte fetal se encuentra en el fondo
2. (Posicion) Se palpan los laterales del abdomen para identificar la columna y el torax fetal
3. (Presentacion) Se palpan la sinfisis pubica para determinar la presentacion fetal asi como el nivel del descenso del feto
4. (Actitud) Se palpan con las dos manos los bordes inferiores del utero para valorar el grado de encajamiento
✅13.Qué pasa con los volúmenes hemáticos en la embarazada y porque
R- Aumento de plasma sanguineo, como consecuencia ocurre la hemodiluicion, disminucion del hierro, hematocrito y hemoglobina. Luego, los globulos rojos empiezan a aumentar, los leucocitos pueden aumentar hasta 15000 mm3. Todo eso ocurre como respuesta adaptativa para atender las necesidades fetales.
✅14.Hay leucocitosis en embarazada y que pasa con el HTC
R- El hematocrito disminuye porque hay hemodilucion
✅15.Cambios cardiovasculares en la embarazada
R- aumento de la volemia, aumenta debito cardiaco, en el primero y segundo trimestre la presion sistolica puede disminuir pero aumenta en el tercer trimestre.
✅16.Cambios durante el embarazo en la piel
R- pueden aparecer estrias en abdomen, melasma, linea negra en la parte inferior del abdomen
✅17.En el embarazo puede haber hirsutismo
R- puede por alteraciones endocrinologicas androgenicas. Hirsutismo es el crecimiento de pelos de caracteristica masculina en mujeres.
✅18.Mujer con 25 años, con 2 hijos, refiere retraso menstrual de 2 meses, dolor súbito. Con líquido libre en el fondo del saco de Douglas, cual es el diagnostico probable y que conducta realizar
R- Embarazo ectopico. Se relaliza un test de embarazo (beta-Hcg cuantitativa hasta 3.500mUI) y una ecografia. Se debe tratar con medicamento caso sea pequeño y no haya rompido ninguna estructura o procedimiento quirurgico.
✅19.Tratamiento del embarazo ectópico
R- Metotrexato casos pequeños sin ruptura de la trompa. Hace con que el embarazo disminuya de tamaño y desaparezca. 50mg/m² IM y se vuelve a medir en los dias 4 y 7
Caso sea grande el tratamiento es quirurgico. Se realiza una incision en la trompa y realiza la extirpacion. Dependiendo del grado afectado se puede retirar una parte o toda la trompa.
✅20.Complicaciones del embarazo ectópico
R- Hemorragias, Shock hipovolemico,
✅21.Indicaciones de histerectomía en el embarazo ectópico
R- Ca de utero, hemorragia post parto, prolapso de organos pelvicos
✅22.Conducta frente paciente embarazada Factor RH negativo
R- la madre debe ser vacunada con inmunoglobulina anti D en la 28 semana y 72 horas despues del parto del primer hijo.
Caso la madre a sea sensibilizada, el embarazo debe ser observado de cerca evaluando si hay anemia fetal o si hay criterio o no de cesarea en una gestacion a termino o pretermino. Probablemente ese bebe cuando salir va necesitar transfusiones sanguineas.
✅23.Tipos de hemorragias de la 1ª mitad del embarazo
R- Embarazo ectopico, aborto, mola Hidatiforme
✅24.Tipos de hemorragias de la 2ª mitad del embarazo
R – DPP, Placenta previa, Rotura uterina
✅25.Tipos de hemorragias post parto
R- 4 T’s Tono, trauma, tejido, trombina
✅26.Definición de aborto
R- Es la interrupcion de la gestacion con feto menor a 20 semanas y peso menor a 500 gramos
✅27.Abortos clasificar todos
R- Precoce < 12 sem
tardio > 12 sem
Espontaneo o induzido
Segun evolucion:
Amenaza de aborto, aborto inminente, aborto en curso, aborto incompleto, aborto completo
Aborto no complicado o complicado (Septico)
✅28.Clínica de la amenaza de aborto, q se puede observar en el eco y como está la gonadotrofina coriónica humana
R- Sangrado vagin*l y colicas abdominales, se utiliza la eco para comprobar la FCF y tamaño del feto y valores seriados de BhCG evaluando cada dia si disminuye o aumenta o a cada 2 dias
29.Teorías para a producción de una hipertensión gestacional
R-
✅30.Embarazada comparece a consulta con edemas em miembros inferiores. Cual estudio laboratorial solicitar
R- Proteinuria, Transaminasas, hemograma y plaquetas
✅31.Proteinuria elevada + hipertensión durante el embarazo, cual es el diagnóstico
R- Pre eclampsia
✅32.Concepto de pré-eclampsia y eclampsia
R- Es una enfermedad obstetrica caracterizada por el aumento de la presion por encima de 140/90 y proteinuria, despues de las 20 semanas.
Eclampsia es todo eso pero con cuadro convulsivo.
✅33.Triada de la preeclampsia
R- Hipertension arterial, proteinuria, edema
✅34.Diferencia entre DPPNI y PP
R- DPP dolor abdominal, sangre oscura, pos trauma o golpe o movimiento intensos, hipertonia uterina
PP Paciente descansada, indolor, color vivo de la sangre
✅35.Tipos de PP - Placenta previa
R- pp total, pp marginal (cubre parte del OCI), pp lateral (borde de la placenta con el borde del OCI) y pp de insercion baja (a unos 5cm del OCI)
✅36.Que
,es fractura
R- Es la ruptura de un hueso o interrupcion de la continuidad osea.
✅37.Tipos de fractura
R- Oblicua, cominuta, espiral, compuesta o abierta
✅38.¿En relación a la traumatología, cual tipo de trauma no es fractura?
R- Esguinces y luxaciones
✅39.Escala de Gustillo y Anderson (traumado)
R- Tipo 1: lesion < a 10 mm. Tipo 2: lesion > a 10mm. Tipo 3: 3A: lesion cutanea extensa, 3B: lesion que llega hasta los musculos y huesos, Tipo 3C: lesion vascular
✅40.En que consiste la revisión secundaria
R- tiene el objetivo de investigar lesiones que ponen la vida en riesgo a corto plazo. Esta etapa esta marcada por la meticulosa busqueda de lesiones. Es la exploracion fisica sistematica y segmentaria cefalo-caudal. Medir signos vitales
✅41.¿Cuáles son los auxiliares de la revisión secundaria
R- oximetro, monitoreo
✅42.Los T prevenibles en el trauma
R- Toxicos, tamponamiento cardiaco, trombosis pulmonar, trombosis coronariana
✅43.Los 3 H del paciente politraumatizado
R- Hipoxia, hipotermina, hipovolemia
✅44.Composición de Ringer, Ringer lactado y solución fisiológica
R- R. Lactato: Cloreto de sodio, cloreto de calcio, cloreto de potasio y lactato de sodio.
R. normal: Cloreto de sodio, cloreto de calcio, cloreto de postasio
S. Fisiologica: Cloreto de sodio 0.9%
✅45.Trauma tórax tipos y cual conoce
R- Torax instable, hemotorax, tamponamiento cardiaco, neumotorax
✅46.Clasificación de los traumas de tórax
R- Abierto y cerrado
✅47.De los traumas de tórax cuál es más peligroso
R- Rotura de aorta
✅48.A partir de cuantos ml de colección se puede observar un derrame pleural en la radiografía
R- debe tener un volumen mayor a 200 ml
✅49.Neumotórax simples
R- Es una condicion patologica caracterizada por una abertura de la pared toracica que llega a los pulmones y el aire se queda entre la pared y los pulmones.
No hay desviacion de la traquea, no hay shock obstructivo, no es una emergencia, reversible
Al examen fisico cursa con dolor toracico, disnea, hipertimpanismo pulmonar
✅50.Neumotórax a tensión
R- Es la acumulacion de aire en el espacio pleural bajo presion. El aire ingresa a cavidad toracica pero no sale.
Hay dislocamiento de traquea, shock obstructivo, compresion de pulmon, disminuye el retorno venoso, compromiso hemodinamico
✅51.Clasificación radiológica del neumotórax
R- Segun el colapso pulmonar:
Grado I - hasta 15% (observacion)
Grado II - hasta 30% (drenaje)
Grado III - hasta 70% (drenaje)
Grado IV – Colapsado con sintomas compresivos. (toracocentesis + toracostomia)
✅¿Cuál es la triada de neumotórax?
R- disminución o ausencia de vibraciones vocales, timpanismo y disminución o ausencia del murmullo vesicular
✅52.Neumotórax abierto – clínica y tratamiento
R- dolor toracico, disnea, hipoxemia. El tratamiento es la colocacion del parche de 3 puntas, esteril, con 3 lados cerrados y el cuarto lado abierto, evitando que se convierta en neumotorax a tension. Posterior se coloca el tubo de torax en el 4to a 5to espacio intercostal conectado a una camara de sello.
✅53.Hemotórax clasificación clínica y tratamiento
R- presencia de contenido sanguineo en caja toracica con potencial compromiso hemodinamico.
Se clasifica en Agudo (perdida menor a 1500 ml en 24h y Masivo con mas de 1500 ml de sangre en la cavidad toracica o cuantificacion de 200ml/h en 2 a 4 horas.
Clinica: dolor intenso, paciente confuso y ansioso, taquicardico, piel fria, palida y diaforetica
tratamiento: reposicion de liquidos o sangre, toracostomia.
✅Triada de Beck (tamponamiento cardiaco)
R- ingurgitacion yugular, ruidos cardiacos hipofoneticos, hipotension severa.
Con 250ml en el espacio pericardico ya es posible evolucionar a este cuadro con falta de contractilidad del corazon.
Tx drenaje – pericardiocentesis guiado por ecografia de por lo menos 50ml.
✅54.Cuadrantes abdominales y órganos en cada uno
R- hipocondrio izquierdo: bazo, riñon, angulo esplenico del colon
hipocondrio derecho: higado, vesicula, riñon, angulo hepatico del colon
Flanco izquierdo: colon descendente, riñon
Flanco derecho: colon ascendente, riñon, duodeno
Fosa iliaca izquierda: Colon sigmoide, ureter izquierdo, ovario izquierdo o cordon espermatico.
Fosa iliaca derecha: ciego y apendice: ureter derecho, ovario derecho, cordon espermatico derecho
Epigastrio: estomago, pancreas, duodeno
Mesograstio: colon trasnverso, intestino delgado, aorta abdominal
Hipogastrio: vejiga, pelvis, utero.
✅55.Semiología abdominal - como se realiza la palpación.
R- Se utiliza la mano dominante, recta y se palpa de manera suave, lento y inclinado buscando anomalias, rigidez o tumoraciones en sentido horario. Despues de toda la palpacion superficial se realiza una palpacion mas profunda de 3 a 5 cm de la misma forma buscando anomalias. Para palpar al higado, el paciente en decubito dorsal debe respirar profundamente mientra palpo por debajo del reborde costal derecho hacia abajo cefalicamente.
✅56.Escala de Glasgow
R- ojos:
apertura espontanea 4
apertura al llamado 3
apertura al dolor 2
no abre 1
Verbal:
orientado 5
confuso 4
palabras sin sentido 3
gemidos 2
no habla 1
Motor:
obedece ordenes 6
localiza dolor 5
Retirada 4
flexion anormal 3
extension anormal 2
sin movimiento 1
✅57.Caso clínico paciente 50 años con epistaxis masiva Conducta, exámenes a realizar
R- Coagulograma, hemograma, plaquetas,
✅58.Conducta en el politraumatizado
R- Evaluacion primaria: ABCDE del trauma
Evaluacion secundaria: Examen fisico completo craneo caudal y historia clinica.
✅59.Que es eco FAST, para que se utiliza y en qué locales debo buscar
R- Es un examen de ecografia utilizado para deteccion de liquido libre en torax o abdomen, se tarde de 2 a 3 min para su realizacion
60.Cambios en el RCP
R-
✅61.Tipos de hematoma intracraneal
R- hematomas subdurales: entre aracnoides y pia mater
hematomas epidurales: entre el craneo y la dura mater
hematomas intracerebrales que se forman en el cerebro.
✅62.Caso clínico paciente se atora mientras que usted está en un restaurante, que se debe hacer en: niño, adulto y obeso. Signo universal de atragantamiento.
R- paciente con la mano en el cuello y mucha inquietacion. Se realiza la maniobra de heimlich
✅63.Escala de Mallampati
R- Es una escala utilizada en visitas preanestesicas para evaluar el grado de permeabilidad de la via aerea.
Dividido en 4 clases
clase I: visibilidad del paladar blando, uvula, pilares amigdalinos
clase II: visibilidad del paladar blando y uvula
clase III: visibilidad del paladar blando y base de la uvula
Clase IV: visibilidad de solo el paladar duro
✅64.Clasificación de abdomen agudo
R- Inflamatorio, obstructivo, hemorragico, vascular, perforativo
✅65.Definición de abdomen agudo quirúrgico
R- Sindrome de etiologia multiple, caracterizado por dolor abdominal persistente con signos de irritacion peritonial que puede llevar a un compromiso multisistemico de resolucion quirurgica
✅66.Que significa PAI
R- Programa ampliado de inmunización
✅67.Que vacunas contemplan al PAI
R- BCG, Pentavalente, Rotavirus, Antipolio, antineumococica, Anti Influenza, SRP, Anti Amarillica, dT adulto, HPV
✅68.Calendario de vacunación del PAI
R- BCG – RN hasta 4 años – intradermica – 0,1ml
Pentavalente – 2, 4, 6, 18 meses y 4 años – IM – 0,5ml
Antipolio – 2, 4, 6, 18 meses y 4 años – 1era dosis IM, las demas oral – 0,5ml
Antineumococica – 2, 4, 6 meses – IM – 0,5ml
AntiRotavirus – 2, 4 meses – oral – 1,5ml
Anti Influenza pediatrica – 6 a 11 meses, luego al mes de la 1era o 12 meses DU – IM – 0,25ml
SRP – 12 a 23 meses DU – 0,5 ml
AntiAmarillica – 12 a 23 meses DU – 0,5ml
HPV – 10 años y luego a los 6 meses de la 1era dosis – IM - 0,5ml
dT adulto – 7 a 9 años (al contacto y luego a las 2 mesesI) 2 dosis, 10 a 49 años (al contacto, al mes, a los 6 meses) 3 dosis – 0,5ml
Anti influenza adulto – profesional de salud, embarazadas, mayores a 60 años, enfemos cronicos – IM – 0,5 ml cada año
✅69.Que significa AIEPI
R- Atencion Integral a Enfermedades Prevalentes en la Infancia
✅70.Clasificación de neumonía según
